重性精神疾病的简析讲解课件.pptx

重性精神疾病简析1. 精神分裂症2.双相情感障碍3.偏执性精神病 4.分裂情感性精神病5.癫痫所致精神障碍6.精神发育迟滞第一节 精神分裂症概述精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明的精神疾病，具有感知、思维、情感、行为等方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈。Company L临床表现Company Logo一、前驱期症状情绪改变认知改变对自我和外界的感知改变行为改变躯体改变二、显症期症状（一）感知觉障碍幻觉　幻听 幻视 幻嗅 幻味 幻触（二）思维联想障碍思维内容障碍：妄想被动体验思维形式与思维过程障碍：　　思维散漫、思维破裂Company L（三）情感障碍1、情感迟钝2、情感淡漠3、情感倒错（四）意志行为障碍1、意志减退2、紧张综合征3、冲动暴露行为Company LCompany Logo（五）其他定向力记忆力智能自知力三、临床分类单纯型 　 “懒”本型占住院病人的2%。青少年起病，缓慢隐袭，持续进展，阴性症状为主症。临床特点：日益加重的孤僻、被动、活动减少，生活懒散，情感逐渐淡漠、行为退缩，脱离现实，逐渐人格衰退，一般无幻觉、妄想。病程至少2年，治疗效果差，预后不良。Company LCompany Logo2、青春型 　　“乱”本型占住院病人的10%左右，青春期起病，急性或亚急性起病，以思维、情感和行为的不协调或解体为主要临床表现。临床特点：语言增多，内容荒谬离奇，想入非非，思维凌乱，甚至破裂，情感改变突出，肤浅、不协调、喜怒无常，表情做作，幼稚、愚蠢。幻觉妄想片段不固定。阴性症状出现早，发展迅速，预后不良，易出现过早衰退。Company Logo3、紧张型 　“紧”本型占住院病人的10%左右，青年或中年起病，急性起病，病程呈发作性，以紧张综合征为主要临床表现。临床特点：紧张性兴奋和紧张性木僵，两者可交替出现。自发缓解较其他类型多，预后较好，对治疗敏感。Company Logo4、偏执型 （妄想型）　　“疑”占住院病人的50%以上，起病年龄较晚，多在青壮年或中年起病，起病形式缓慢，以相对稳定的妄想为主。妄想内容以关系、被害为主，伴有幻听。治疗效果尚好。类型起病年龄起病形式临床特点预后单纯型青少年缓慢，持续进展。孤僻被动、情感淡漠行为退缩治疗效果差，预后不良青春型青春期急性或亚急性情感变化突出预后不良紧张型青年或中年起病急，发作性病程紧张性兴奋、紧张性木僵对治疗效果敏感，预后较好偏执型青壮年或中年缓慢起病，逐渐形成幻觉、妄想治疗效果尚好预后较好Company L四、病程与预后Company Logo起病1月以上。精神分裂症在初次发病缓解后有不同的病程变化。临床判定预后的相关因素：起病年龄越早，预后越不好；起病形式。起病急性预后好，起病缓慢预后不好；五、精神分裂症的治疗治疗与康复（ 一）药物治疗精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程。（二）心理治疗心理治疗必须成为精神分裂症治疗的一部分。（三）心理与社会康复临床症状消失，自知力恢复，仅达到临床痊愈的标准。精神分裂症的治疗Company L第二节　双相情感障碍Company L一、心境障碍的定义Company Logo是指由各种原因引起的，以显著的持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。其临床特征是:以显著而持久的情绪障碍为主要症状的精神障碍，以心境高扬或低落为基本临床相，伴有相应的思维和行为改变。有反复发作的倾向，间歇期大都精神活动正常。少数病例可有残留症状或转为慢性，为一组疾病。包括：抑郁发作、躁狂发作、双向障碍、环性情感障碍、恶劣心境。 情绪低落思维迟缓意志减退情感高涨思维奔逸意志增强二、双相障碍核心特征Company Logo抑郁性认知三、临床表现(一)、抑郁发作1、情绪低落2、抑郁性认知3、兴趣缺乏4、快感缺失5、思维迟缓6、意志活动减退：抑郁性木僵7、运动性迟滞或激越、焦虑　无用感无望感无助感Company L8、生物学症状9、精神病性症状 与心境一致的幻觉妄想10、自杀观念与行为：自杀—最危险的症状，15%的DP死于自杀；“结束自己的生命是一种解脱” “活在世上是多余的人”。11、自知力障碍12、儿童老年人抑郁障碍症状不典型。Company L患有躁狂障碍的名人阿道夫·希特勒中年患有躁狂症，死亡前患有帕金森病，当时尚无认识的颞叶癫痫，中枢神经兴奋剂药成瘾及其人格障碍。 Company Logo患有躁狂障碍的名人作曲家韩德尔就是在燥狂症发作最厉害的二十四天内完成了著名的作品《弥塞亚》。 甘地、马丁·路德·金：成年后都有过自杀企图，都曾有过至少两次躁狂发作。 而富兰克林·罗斯福与肯尼