非聚焦超声治疗内收肌讲解课件.ppt

第*页/共22页 主讲人：杜厚毅 第*页/共22页 主讲人：杜厚毅 * 【超聲波治療技術系列講座】之1--10 强功率非聚焦超声治疗 对股内收肌群损害的疗效探析 【摘 要】应用强功率非聚焦超声治疗方法，使之在股内收肌群损 害性疾病的治疗中获得满意效果 * 方法：用强功率非聚焦超声治疗技术有效治疗股内收肌群及其相关病症 结果：310例股内收肌群损害患者经疗程治疗后，治愈101例，好转146例，有效40例，无效23例 结论：用宣蛰人软组织外科学理论认识股内收肌损害的病因病理，熟练掌握强功率超声治疗方法，可有效治疗股内收肌损害性相关病症 【关键词】强功率非聚焦超声治疗技术，股内收肌损害及其相关病症 股内收肌群损害是导致妇科疾病的重要原因之一，目前，主流医学对该病的诊断存在较大偏差又无特效疗法，使之成为难治病症，笔者自2013年至今，应用宣蛰人软组织外科学理论，重新认识股内收肌群损害的病因病理，找准致病的原发病灶，以强功率非聚焦超声治疗技术处理该病，取得了显著疗效，现报道如下： * 1 临床资料 ?1．1 一般资料： ??本组310例患者，全部女性，年龄23-51岁，平均37岁，病程最长20年，最短1年，以香港，广东患者为主。 ?1．2 临床表现 ???全部病例均有或曾经有月经不调和痛经史，多数病例同时伴有长期双下肢寒冷，慢性妇科炎症等。 ??? ??? * 查体发现，全部病例耻骨联合，耻骨结节，耻骨上，耻骨下肢，部分坐骨支，坐骨结节均有中，重 ?度压痛点，大收肌结节压痛点检查（+），屈膝屈髋分腿试验阳性者占70%（经常锻炼者此试验阳性率不高，但压痛点阳性率不改变），腰4、5骶1、2、3深层多裂肌回旋肌有压痛点或用超声波诱出明显痛点，部分单侧或双侧下肢浮肿、皮肤微循环障碍、膝关节肿痛等。 ? * 2、治疗方法 ??2．1 体位 ???患者均取仰卧位,第一步骤体位取仰卧位双下肢平直,全身放松,第二步骤体位取仰卧位单腿屈髋屈膝外展，放松患肢（由医师帮助完成） ? ???2．2 双治疗头及操作 * 耻骨联合、结节、上支内收肌群筋膜附着处 ，俗称“青春肌”超声操作 体 位： 仰卧位，患侧大腿略外展。 定位划线： 第一线——耻骨联合至耻骨结节、耻骨上支、耻骨梳； 第二线——耻骨结节外下方至内下方、耻骨体外下方； 第三线——大腿上抬并外展60度，从坐骨结节向上内 沿坐骨支、耻骨下支至耻骨体外下方； * * * 操作方法： 1、超声探头中速推移第一线从耻骨联合开始向外至耻骨结节、耻骨上支、耻骨梳； 2、超声探头慢速推移第二线从耻骨结节下方浅层移至深层，“三定强松通”后向内移向耻骨体并转下至股薄肌筋膜附着处； * 3、抬腿外展位，超声探头沿第三线从下往上慢移至耻骨下支近段和耻骨体外下方，由外向内依次为闭孔外肌、大收肌筋膜附着处，如妇科病较重者或男科前列腺病变较重者可探头转内，使声波达耻骨弓内缘，治疗坐骨海绵体肌筋膜、会阴肌筋膜及男性前列腺外筋膜，不直接对准前列腺。 * 治疗作用： 治疗内收肌筋膜群病变而继发的多种妇科疑难病，例如慢性盆腔炎、阴道炎、子宫内膜移位、宫寒症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管炎性粘连阻塞、不孕症、习惯性流产、性冷淡、卵巢功能早衰、内分泌失调、严重更年期综合症、双下肢寒冷至全身寒凉等 ；治疗男科阳萎肾虚、慢性前列腺炎、前列腺增生肿大、尿道刺激症状、阴茎偏歪、尿线分叉、尿路反复感染、多种亚健康症状而又查无异常者等。 * 超声靶点： 耻骨及坐骨附着之腹直肌筋膜、锥状肌筋膜、腹外斜肌筋膜(腹股沟韧带) 、耻骨肌筋膜、长收肌筋膜、短收肌筋膜、股薄肌筋膜、大收肌筋膜、闭孔外肌筋膜、坐骨海棉体肌筋膜等。此部位相当于中医学之足三阴经(肝经、脾经、肾经) 重要经过处和好发病变处，对治疗顽固寒性病并彻底改变寒性体质有极大帮助。 * * * 全部股内收肌的附着处无一遗漏地超声处理完成，严重者还将处理股骨下端大收肌结节.骼后上棘内上缘和骶骨背面深层之多裂肌回旋肌。 ?每次治疗约30分钟，初次间隔三天一次。适应后可间隔一天一次，经前一周连续两次治疗效果明显。连续治疗两个月观察疗效。 * 3.疗效结果 ??3.1疗效标准: ? ?治愈：患者症状和体征完全消失，股内收肌的原 压痛点不敏感； 好转：原压痛点轻度敏感； 有效：原压痛仍敏感； 无效：所有症状无减轻，原压痛点仍敏感。 ?? * ?3.2 疗效结果: ?310例中,治愈101例,占32.6%,好转146例,占47.1%,有效40例,占12.9%,无效23例，占7.4%,总有效率92.6%.其中，11例中途放弃治疗.统计入无效病