李艳宏颈椎间盘突出的护理方案与临床路径讲解课件.ppt

出院前1天 生命体征护理级别 普食或酌情特殊饮食 了解睡眠情况及治疗效果，听取患者反馈意见 检验患者功能锻炼落实情况及掌握情况 变异情况及处理 出院日 预约复诊时间 保持充足睡眠 坚持功能锻炼 评估同前 定期复查复诊 提问： 1、佩戴颈托有哪些注意事项？ 2、日常正确的生活起居有哪些？ 颈椎间盘突出的护理方案与临床路径 主讲人：李艳宏 常见症候要点 常见症状与症候施护 护理临床路径 中医特色护理 健康指导 熟悉常见的症候要点及症状 熟悉临床护理路径 掌握症候施护要点 掌握健康指导 一、常见症候 1.寒湿痹阻 2.气滞血瘀 4.肝肾亏虚 5.气血亏虚 3.痰湿阻络 常见症状与症候施护 肩颈疼痛 眩晕 肢体麻木 肩颈及上肢活动受限 不寐 ①肩颈疼痛： （1）评估疼痛诱因、性质、部位，做好疼痛评分 （2）慎起居，避风寒，防风寒阻滞经络引发疼痛 （3）配合医生行颈椎牵引，及时评价牵引效果及 肩颈疼痛情况 （4）遵医嘱行中药熏蒸、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗，疼痛处可行涂擦治疗，根据疼痛情况可酌情增加治疗次数 （5）遵医嘱使用镇痛药。 （1）评估眩晕性质、发作或持续时间，避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 （2）做好安全防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头、防跌倒。 （3）指导患者正确佩戴颈托。 （4）遵医嘱予耳穴压豆、中药离子导入等治疗。 ②眩晕 （1）指导患者主动活动麻木肢体，可用针灸或手动叩击、拍打、按摩麻木部位，减轻或缓解症状。 （2）注意保暖。 （3）遵医嘱予中药熏蒸、理疗、电针、艾灸等治疗。 （4）颈椎牵引时注意观察患者有无不适，及时报告医生。 ③肢体麻木 （1）评估活动受限范围和患者自理生活能力。 （2）患者生活物品放置便于取用。 （3）指导和协助患者取正确的体位。 （4）指导和协助患者四肢关节功能锻炼，防止肌肉萎缩。 （5）遵医嘱中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗。 ④肩颈及上肢活动受限 （1）枕头高度适宜，避免颈部悬空（2）病房环境舒适，睡前服热牛奶、温水泡脚，听轻音乐。避免饮浓茶、咖啡等 （3）遵医嘱行开天门、耳穴压豆 （4）遵医嘱使用安神药物。 （5）疼痛较甚者可予颈椎持续牵引 ④不寐 中医特色护理 手法治疗的护理 佩戴颈托的方法及注意事项 特色技术 运动疗法 枕颌带牵引的护理 各种针刺小刀穴位封闭等治疗的护理 （1）松解类：嘱患者放松，摆放体位，治疗过程中注意观察患者情况，治疗结束后卧床休息半小时。 （2）整复类：嘱患者放松，配合固定体位，治疗过程中观察患者情况，整复后颈部制动取平卧位小重量持续牵引6-24小时，牵引过程中注意观察患者情况。整复后下床时要佩戴颈托，动作宜缓慢，预防跌倒。 1.手法治疗的护理 （1）选择合适型号和材质的颈托。 （2）使用时注意观察 颈部及耳廓、下颌 部皮肤受压情况，必要时颈托内衬垫小 毛巾，定时清洁颈托和局部皮肤。 （3）起床时先放置好前托，然后一手固定前托，一手放置于患者颈部，扶患者坐起后放置好后托，调节松紧，固定粘扣。 （4）由坐位至平卧位时，先松开粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手扶患者躺下，再去掉前托，调节好枕头位置及适宜高度。 （5）颈托佩戴时间以2-3周为宜，必须配合颈部肌肉锻炼 2.佩戴颈托的方法及注意事项 （1）急性期颈部制动，缓解期指导患者在颈托保护下行颈部拔伸、项臂争力、耸肩、扩胸等锻炼。 （2）康复后长期坚持做耸肩、扩胸、 项臂争力、颈部的保健“米字操” 等锻炼。 （3）眩晕的患者慎做回头望月、保健 “米字操”等转头动作，或遵医嘱进行 （4）各种锻炼动作要循序渐进，以不 疲劳为度。 3.运动疗法 4.枕颌带牵引的护理 （1）牵引治疗前告知患者和家属牵引的目的和注意事项，取得配合。 （2）根据牵引角度调节枕头高度，保持有效的牵引力线，颈部不要悬空。 （3）牵引过程中保持患者舒适，避免压迫耳廓，男病人避免压迫喉结，女病人避免压头发牵引带内，要加强巡视，及时发现及时报告。 （4）牵引时颈部制动。 中药外敷 中药熏蒸 6.特色技术 中药离子导入 刮痧 拔火罐 健康指导 体位指导 生活起居 饮食指导 情志护理 1.体位指导 （1）急性期卧床制动，头部前屈，必要时在肩部垫软垫，治疗或移动体位时要轻柔。 （2）缓解期可适当下床活动，避免快速转头、摇头等动作，卧位时保持头部中立位，与枕头水平。 （3）康复期可下床进行肩部、上肢活动，在不加重症状的范围内逐渐增加活动范围。 （1）避免长时间低头劳作或伏案工作，每隔1-2小时活动颈部。 （2）座椅高度要适中，避免长时间半躺在床头屈颈斜枕看电视、看书。 （3）睡眠时应保持头部在一条直线上避免扭曲，枕头长要超过