脑干解剖及综合征讲解课件.ppt

* 脑桥综合征 一. 脑桥腹外侧综合征(Millard-Gubler综合征) 病变部位：锥体束、脊丘束、内丘系；展、面N * 脑桥综合征 一. 脑桥腹外侧综合征(Millard-Gubler综合征) 临床表现：同侧眼球不能外展（展神经核）； 同侧周围性面瘫（面神经）； 对侧中枢性偏瘫（锥体束）； 对侧偏身感觉障碍（脊丘束） 疾病：由基底动脉周围支、小脑前下动脉阻塞引起 * 脑桥综合征 二.脑桥被盖部综合征(Raymond-Cestan综合征) 病变部位：前庭、展、面神经核；小脑结合臂； 内侧纵束、脊丘束、 内侧丘系； * 脑桥综合征 二.脑桥被盖部综合征(Raymond-Cestan综合征) 疾病：由基底动脉长周支、小脑上动脉闭塞引起 * 延髓综合征 一.延髓内侧综合征（ Dejerine 综合征） 病变部位：延髓中腹侧 * 延髓综合征 延髓内侧综合征（Dejerine 综合征） 临床表现：同侧舌肌瘫痪（舌下神经） 对侧肢体中枢性偏瘫（锥体束） 对侧肢体深感觉障碍（内侧丘系） 疾病：椎动脉分支或基底动脉起始部阻塞、动脉瘤压迫 * 延髓综合征 二.延髓背外侧综合征（Wallenberg 综合征） 病变部位：延髓上段背外侧 疾病：小脑后下动脉或椎动脉闭塞 * 延髓综合征 二.延髓背外侧综合征（ Wallenberg 综合征） 1、病侧真性球麻痹； 2、病侧颜面痛温觉丧失 （脊束核受损）； 3、共济失调 （小脑下脚受损）； 4、对侧肢体痛温觉丧失 （脊髓丘脑束受损）； 5、眼球震颤和眩晕 （前庭核受损）； 6、出现Horner征 （网状结构受损） * 基底动脉尖综合征 基底动脉尖综合征（TOBS） 病变部位：大脑后动脉和小脑上动脉之间约1.5cm之间的一段 中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧、枕叶。 * 基底动脉尖综合征 基底动脉尖综合征（TOBS） 特征临床表现： 觉醒状态下降—嗜睡、昏睡、昏迷（脑干网状结构上行激活系统） 眼球运动障碍（动眼神经麻痹） 瞳孔散大、瞳孔形状不规则（动眼神经副核（E-W 核） 意识无丧失者可查知无明显肢体瘫痪，病理征大多为阴性。 * 谢谢！ * 脑干的解剖与临床综合征 秦皇岛市第一医院 急诊科 王耀辉 * 内 容 脑干的神经解剖 脑干损害的定位 常见的脑干综合征 * 一.脑干的神经解剖 * 脑干结构 脑干（brain stem）是位于脊髓和间脑之间的较小部分，由延髓、脑桥和中脑组成。 位置：脑干位于颅后窝前部，其中延髓和脑桥的腹侧邻接颅后窝前部的斜坡，背面和小脑相邻。 * 脑干腹侧面 视交叉 视束 桥小脑角 舌下神经 副神经 迷走神经 舌咽神经 前庭蜗神经 面神经 展神经 三叉神经 动眼神经 滑车神经 大脑脚 基底沟 小脑中脚 锥体 橄榄 锥体交叉 * 脑干背侧面 小脑中脚 小脑下脚 小脑上脚 滑车神经 薄束结节 楔束结节 蓝斑 下丘 上丘 面神经丘 前庭区 舌下神经三角 迷走神经三角 * 脑干的神经分部 * 脑干的内部结构 脑干内部结构比脊髓内构要复杂得多，但也由灰、白 质构成，所不同的是脑干灰质不像脊髓是连续的细胞 柱，而是机能相同的神经细胞聚集成团组成的机能柱， 断续于白质之中。 脑干内部结构的特点 灰白质配布没有脊髓有规则 灰质柱断裂成一个一个的核团 网状结构发达 * 脑干灰质的核团，根据其纤维联系及功能，可分为3类： 脑神经核：与第3～12对脑神经发生联系 中继核：经过脑干的上、下行纤维束在此进行中继换元 网状核：位于脑干网状结构中 中继核与网状核合称为非脑神经核 脑干的灰质 * 脑神经核 * 脑 神 经 核 * 脑 神 经 核 * 非脑神经核 上丘核：参与应答视觉和听觉刺激对眼的位置的反射；下丘核：参与听觉反射活动；红核：参与调节屈肌的张力和协调运动；黑质：参与调节纹状体的功能活动；脑桥核：作为大脑、小脑皮质之间的纤维联系的中继站；上橄榄核：参与声音的空间定位；蓝斑核：与睡眠和觉醒有关；薄