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初次全髋关节置换 实用技术 汤立新 南阳市中心医院 初次全髋关节置换术 骨科医生必须掌握 的一项基本技术 临床工作中都在努 力使手术尽可能规 范化 生物型 骨水泥型 混合型 一、病人体位 患侧在上的标准侧卧位 两垫两夹 躯干直线水平位 后 夹 前 夹 二、切 口 髋关节外侧切口（改良Hardinge入路） 1、小切口技术 （9～10cm） 小切口 2、骨腱瓣技术 三、手术技巧 1、关节囊五刀切开技术 2、股骨头脱位 技术 持骨钳法 3、髋臼三针三钩显露技术 4、髋臼磨削技术 a. 头径与臼锉关系 b. 先内后上髋臼磨削技术 c. 髋臼内壁厚度测量法（克氏针技术） d. 内壁成形术 ` 先内 后上 5、髋臼植入技术 a. 对侧肩胛骨下角定位 b. 髋臼选择 6、股骨近端显露技术 a. 大盘腿体位 b.三钩法显露技术 7、股骨髓腔锉骨技术 a. 扩髓预测 b. 两点定方位 股骨小转子、股骨内髁 c. 防骨劈裂技术（持骨钳法） d. 终末预扩技术 a. 扩髓预测 b. 两点定方位 股骨小转子、股骨 内髁 c. 防骨劈裂技术（持骨钳法） d. 终末预扩技术 8、股骨柄插入技术 a. 生物柄置入 抗生素与髓腔预置 防劈裂 合适的压配柄 b. 骨水泥柄置入 三代骨水泥技术（真空搅拌、髓腔远端塞1～2cm、中置器、水泥枪） 抽吸填充技术 股骨柄预涂技术 9、复位技术 预复位技术 10、缝合技术 外展位、无张力缝合 典型病例 王××，男，48岁 吕××，男，58岁，股骨头坏死 Thank you
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