产科检查常规切面讲解课件.ppt

上纵隔三血管切面 标准切面：胸腔从左到右依次为肺动脉主干及与其相延续的动脉导管、主动脉长轴切面及上腔静脉横断面，三者平行排列，内径逐渐变小。上腔静脉后方有时可见气管横切面。正常时两根动脉内血流方向一致。 操作方法：声束由四腔心切面向胎头侧倾斜，使主动脉、肺动脉与降主动脉相延续。 观察 肺动脉、主动脉、上腔静脉三者之间的左右关系，并观察三者内径宽度及血流方向。 左室流出道切面 标准切面：显示左室流出道长轴，升主动脉前壁与室间隔相连续，后壁与二尖瓣前叶相连续。 操作方法：声束向胎头方向偏斜。 临床价值：观察是否有室间隔缺损。并协助诊断法络四联症及其他大血管畸形。 右室流出道切面 标准切面：显示主肺动脉从右心室发出，可见肺动脉瓣回声，动态观察时可见其根部与左室流出道方向垂直。 心率 测量方法：选择M超测量时，取样线上结构应同时包含心房和心室流出道； 采用多普勒测量时，尽量增大取样门使心房与流出道的频谱血流均包含于频谱内，正常时心房和心室率相同，测量两个连续心动周期中同一时相之间的 正常心率值：120----160次/分。 脐带 观察了解脐带发育情况，诊断单脐动脉、脐带囊肿等异常。 脐动脉频谱 测量切面：脐带游离段长轴切面。 测量方法：调节取样门大小和多普勒角度，测量频谱轮廓清晰的波形，最好选取与声束夹角小于30°的节段测量。测量2次。可用“autotrace”功能键自动获得所需数据（收缩期峰值流速PSV、舒张末期流速EDV、平均峰值流速TAMAX）。 注意事项：避免在胎儿呼吸样运动时测量。 胎盘厚度及位置 测量切面：声束垂直于子宫壁和胎盘。 测量方法：测量胎盘最厚处，测量点分别为胎盘外缘和胎盘子宫交界处。测量1次。 观察胎盘下缘位置与宫颈口之间的关系。是否有胎盘前置。还有胎盘的成熟度，有无剥离迹象，有无占位病变。 测量方法：声束应垂直于子宫壁，测量处应不包含任何胎儿结构及脐带。 最大深径测量时：正常为30--80mm，＜30mm为羊水过少，＞80mm为羊水过多。 四个象限测量羊水指数：正常80--200mm，＜50mm位羊水过少，50--80mm为羊水偏少，200--250mm羊水偏多，＞250mm为羊水过多。 临床价值：与胎儿消化系统、泌尿系统等胎儿畸形或发育异常有关。 羊水深度 宫颈切面 胎儿产前超声检查切面汇总 胎儿 头部 躯干 四肢 双顶径 测量切面：透明隔腔＋双侧丘脑切面。放大至胎头占屏幕的1/2以上。 测量方法：测量近场颅骨骨板外缘至远场颅骨内缘间垂直于脑中线的最大距离。 注意事项： （1）颅骨外的软组织不包括在内； （2）尽量使声束垂直于大脑中线。 头围 测量切面：透明隔腔+双侧丘脑切面，不应显示小脑半球横断面。放大至胎头占屏幕的1/2以上。 测量方法：用椭圆功能键沿胎儿颅骨外缘直接测出头围长度。 注意事项：不应显示小脑半球，测量值不能包括颅骨外的头皮等软组织。 小脑横断面 标准切面：小脑水平胎头横切面，脑中线居中，显示透明隔腔、完整的两侧丘脑、小脑半球、中线处的小脑蚓部、小脑延髓池。脑延髓池，透明隔与颈项皮肤皱褶测量 侧脑室宽度 测量切面：侧脑室体部切面。 测量方法：测量远场的侧脑室，在近脉络丛球部，光标置于脑室壁内缘，与侧脑室长轴垂直，取最宽处测量（测量点放置方法参照下图所示）。无异常时仅测量远场侧即可。 注意事项：测量点应与侧脑室长轴垂直，而不是与脑中线垂直。 侧脑室增宽 孕期增宽+恢复正常=90%存活 78%正常 孕期增宽+孕期不变=90%存活 56%正常 孕期增宽+不断发展=77%存活 24%正常 10-12mm，91%正常 侧脑室15mm 70--84%合并其他畸形 20%有心脏畸形 25%有染色体异常 鼻骨测量 .标准切面：声束尽可能正对胎儿面部，显示前额、额骨、鼻、鼻骨、上下唇、下颌。此切面可以测量鼻骨长度测量方法：光标置于鼻骨两端的外缘。注意事项：在此切面不应显示眼眶。 （孕23周左右此时参考值是8.3±10毫米，如果鼻骨长度低于2.5毫米则诊断鼻骨发布不良） 眼距 测量切面：胎头横切面，声束尽量从胎儿面部正前方进入，显示两眼眶最大横切面。 测量方法：眼外距为两眼眶无回声区外缘的距离。眼内距为两眼眶无回声区内缘之间的距离。取样点均置于无回声与强回声的交界处。 鼻唇冠状切面  标准切面：显示双侧鼻孔、鼻翼、鼻柱、上唇、下唇、颏部。 唇裂 腹围 测量切面：胎儿腹部横切面，显示胎儿胃泡，门脉左、右支及脊柱的横切面，尽量使胎儿腹部横切面呈圆形。放大至胎儿腹部占屏幕的1/2以上。 测量方法：以椭圆功能键测量胎儿腹壁皮肤外缘的周长。测量2次。 注意事项：探头勿过度用力压迫孕妇腹壁，避免胎儿腹部受压变形或腹壁