结肠癌病人护理常规讲解课件.ppt

造口回缩 造口脱垂 造口脱垂 造口旁疝 造口出血 健康教育 结肠癌病人护理常规 宜昌市中心人民医院 陈琛琛 目录 1、消化系统解剖，结肠解剖及生理 2 、结肠癌的病因，病理生理和分型 3、结肠癌临床表现、辅助检查和处理原则 3、结肠癌常见的护理诊断/问题，护理措施及健康教育 消化系统解剖 结肠解剖 结肠生理功能 1.吸收水分、部分电解质和葡萄糖：右半结肠 2.贮存和转运粪便 3.分泌碱性粘液：润滑粘膜及粪便 4.含大量细菌：发酵、利用肠内物质合成Vit.K、Vit.B复合物、短链脂肪酸等。 疾病简介 结肠癌 结肠癌发病有关因素 1.社会发展水平 2.生活方式：缺乏体育锻炼 3.饮食结构：高脂肪、高蛋白 、 低维生素、 低纤维素。 4.癌前疾病：家族性结肠息肉病、结肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎。 5.基因缺失与突变 病理形态分型 病理组织学分型 腺癌（为最常见的组织学分型） 黏液性癌：预后较腺癌差 未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差 其他：腺鳞癌，鳞状细胞癌 病理分期 A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：已有淋巴广泛转移或肝肺骨等远处器官转移 扩散和转移方式 直接转移 淋巴转移（最常见） 血行转移 种植播散 结肠癌的临床表现 结肠癌的临床表现 辅助检查 大便隐血实验：高危人群的初筛和普查方法 血液检查：癌胚抗原测定，有助于判定病人疗效及预后 X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查：是诊断结肠癌重要检查 内镜检查：同时采集病理标本确诊。最有效最可靠，可发现绝大多数早期病例 处理原则 原则：以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗。 手术切除范围：包括肿瘤在内的两端距肿瘤边缘10cm的肠段，及其系膜，清扫区域淋巴结。 结肠癌根治性手术 结肠癌根治性手术 结肠癌根治性手术 护理诊断/护理措施 1、焦虑、恐惧 2、排便形态改变：便秘、便血、腹泻、人工肛门 3、营养失调：低于机体需要量 4、自我形象紊乱 5、知识缺乏 6、自理能力缺陷 7、潜在并发症：出血、切口感染、吻合口瘘、吻合口梗阻、肠粘连等 术前护理 肠道准备 肠道准备 术后护理 结肠造口护理 一件式造口袋 两件式造口袋 更换程序 造口前护理—心理护理 造口常见并发症 造口狭窄