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心理干预在减痛人工流产术中的应用体会 【摘要】 报告了1456例早孕需施行终止妊娠者,根据不同孕次的心理特点,为她们实施术前、术中、术后心理干预+减痛人工流产术，效果满意。 【关键词】 心理干预减痛人工流产 人工流产是妊娠10周以内终止妊娠的手术方法,但对于每位需手术者都会存在一定的心理负担,如果处理不当,将会影响手术的效果。我院妇产科门诊手术室于2006年8月～2007年6月对需人工流产患者采用了科研立项课题的新方法为患者实施人工流产术,重点是术者针对不同的心理活动,实施有效的术前、术中、术后心理干预，取得了满意的效果，现将体会总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2006年8月～2007年6月1456例确诊为早孕患者，自愿要求在我院行人工流产术者，年龄17～46岁，孕次1～5次，孕1次436 例, 孕2次或者次以上1020 例，孕周6+～10周。一般资料无统计学差别(P0.05)。 1.2 方法 《心理干预+外用镇痛药在人工流产术中的应用》获得2006年盐城市科研立项课题。具体方法是：根据患者的不同心理状态，采取适宜的心理干预［1］，使患者消除心理负担，主动配合手术，在心理干预的同时指导病人将双氯芬酸钠1枚塞入肛内2～3cm，30～45分钟后常规消毒外阴、阴道及宫颈，于宫颈3点与9点处进针，抽吸无回血后各注射2%利多卡因2.5ml后按常规行人工流产术，不增加出血量，人工流产综合征发病率低，所用费用比在全麻状态下行人工流产费用低，无不良副反应，操作方便，是人工流产手术中镇痛较好的方法。 2 护理体会 2.1 术前心理干预 首先由导医人员将患者安置在环境温馨、温湿度适宜的接待室等侯，不同孕次的患者心理状态有所不同，故需分别行心理护理。 2.1.1 孕1次多数为年龄小无生育计划、避孕失败、未婚先孕者，受术者多具有自责、悔恨、羞怯心理，来诊时表现为焦虑、害羞处于胆怯状态，因她们从未生育过，又是初次做人工流产术，一是担心手术效果如何，是否影响以后的生育能力；二是担心疼痛程度和病情的泄漏而影响今后工作和生活。针对这种病人，我们不应轻视或歧视，应格外关心，首先应以和蔼、真挚同情的情感给予心理开导，向她介绍手术者的年龄、技术水平、每天手术人次，手术的效果，宣传人工流产的须知，讲解人流的操作过程，保护受术者自尊和隐私，同时鼓励患者说出还有哪些顾虑和心理需求，应一一解答，消除其顾虑，使病人对医护人员产生信任感、安全感，配合其手术。同时指导其正确放置一枚双氯芬酸钠于肛内2～3cm处，在等待过程中听听轻音乐、阅览些画册，在轻松的环境下准备手术。 2.1.2 孕2次或2次以上者多为产后哺乳期闭经未采取避孕措施，避孕失败、大龄孕妇等，这类受术者她们有过生育经历，阅历丰富，担心今后避孕措施是否失败，是否会继续受孕等，存在恐惧心理。多次施行人流者特别是大龄者，来诊时顾虑重重，处于紧张尴尬状态，虽然曾做过手术，但仍担心手术的安全性，是否会发生意外，术后有无后遗症等，对于此类受术者，我们要耐心解释，说明随着医学科学的发展新避孕措施不断引进如新型避孕环的放置、避孕药物皮下埋植术等有效率均达97%～99%，消除恐惧不安心理，主动配合治疗，同时告知我院新开展的科研项目为受术者施行手术的许多好处，并一一讲解，同时可请手术后患者谈谈感受，操作者用丰富的理论知识、和热情周到的服务赢得受术者的信任，在受术者知情同意的情况下，指导正确放入一枚双氯芬酸钠于肛内2～3cm处，在宽松的环境下等待手术。 2.2 术中的心理干预 使用外用药物30～45分钟后更衣、换鞋进入洁净的手术室，护理人员协助平卧于手术床上，取截石位。手术间放轻松的背景音乐或与受术者交谈，转移、分散其注意力，以提高疼痛的阈值，细心解释手术步骤，告知在扩宫颈时有些不适［2］，指导作腹式深呼吸或默数数字达到渐进性肌肉放松，必要时护理人员抓住受术者双手，根据情况做一些擦汗、按抚动作，同时告知受术者如术中有不适或不良反应，立即说出，我们会及时作一些处理的，并能保证你会在无痛的状态下完成手术的。当受术者听到这轻声细语告知，看到娴熟的操作，紧张的心情会得到缓解，在放松的状态下配合我们的手术。 2.3 术后的心理干预 手术结束后，让其在手术床上静卧数分钟，不要立即起床，以免引起头晕、恶心、呕吐，注意保暖，数分钟后扶其进休息室休息0.5～1小时，术后对受术者讲解避孕方法、康复知识及术后注意事项，讲解有关计划生育知识，对未婚先孕者讲解时注意方式和方法，尊重她们的人格，保护她们隐私，以免引起心理伤害。对每一位受术者离院时发放一张人工流产健康教育处方，同时预约术后一月复诊。 本课题研究发现，心理干预在减痛人工流产术中的应用，可明显提高6号吸管一次性顺利通过宫颈颈口的有效率达99%，镇痛有效率达99%，人工流产综合征发生率