心理干预对体外受精胚胎移植夫妇的影响.doc

心理干预对体外受精胚胎移植夫妇的影响 作者：赵志明,郝桂敏,徐素欣,曹金凤,李爱民 单位：050000 石家庄市，河北医科大学第二医院生殖医学科 【摘要】目的探讨心理干预对初次进行体外受精胚胎移植（IVFET）患者治疗的影响。方法 对在我中心初次实施IVFET治疗的不孕患者670例（不孕症组）和同期来我院妇产科就诊的其他妇科疾病的已婚患者150例（对照组）采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评估；其中不孕患者分为干预组340例进行心理干预，而未干预组330例则采取常规宣教、未实施心理干预，比较2组治疗结局。结果 不孕症组抑郁、焦虑评分均高于对照组（Plt;0.05）；干预组与未干预组患者平均年龄、FSH基础值、获卵数、移植胚胎数、移植胚胎评分、子宫内膜厚度间差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。干预组临床妊娠率高于未干预组，但差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 IVFET是治疗不孕症的有效手段，实施心理干预明显消除或缓解了患者的各种不良情绪，使其能积极配合达到治疗的最佳效果。 【关键词】 不育，女（雌）性 受精，体外 胚胎组织移植 心理干预 自1978年首例试管婴儿诞生以来，体外受精胚胎移植（IVFET）及卵细胞胞质内单精子注射（ICSI）技术日臻完善，使得越来越多的不孕夫妇达到了生育的目的。然而近年来，医护人员发现辅助生殖技术在为不育夫妇带来希望的同时，亦对其心理状态带来一系列负面影响［1］。不孕不育患者在就医治疗阶段，有着特殊的心里活动，患者都希望自己能够一次性助孕成功，但是目前IVFET的成功率仅为30%～50%，所以患者在接受治疗过中，特别是女性，除了躯体承受治疗带来的伤痛外，同时还承受着巨大的来自社会及家庭的精神心理压力。临床观察表明在其他治疗不变的情况下，心理因素对试管婴儿成功率有明显的影响［2］。本文旨在通过研究IVFET患者治疗期间的焦虑、抑郁状态，探讨心理干预对IVFET妊娠结局的影响，为对患者进行心理干预支持提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2007至2008年在我院生殖医学科初次实施IVFET治疗的不孕患者670例（不孕症组），年龄23岁～50岁，平均年龄（32plusmn;8）岁；不孕年限2～13年，平均4.7年；不孕原因其中输卵管因素336例，排卵障碍83例，男性少、弱、畸精子症191例，不明原因36例，其他原因34例。以同期来我院妇产科就诊的其他妇科疾病的已婚患者150例为对照组，平均年龄（32plusmn;8）岁；2组文化程度、职业、家庭经济状况、居住地间有均衡性。 　　1.2 方法 　　采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS） 对不孕症组患者和对照组进行评定，并将不孕症组患者随机分为干预组（340例）和未干预组（330例）2组，对干预组自进入周期至移植日进行心理干预，未干预组行常规治疗及宣教。 　　1.3 统计学分析 　　应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以plusmn;s表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 不孕症组SDS和SAS分别为（42plusmn;10）分和（55plusmn;7）分，对照组SDS和SAS分别为（25plusmn;5）分和（20plusmn;6）分，不孕症组均高于对照组（Plt;0.05）。 　　2.2 干预组与未干预组患者平均年龄、促卵泡激素（FSH）基础值、平均获卵数、平均移植胚数、移植胚胎评分、子宫内膜厚度差异无统计学意义（Pgt;0.05）。心理干预组临床妊娠率高于常规组，但差异无统计学意义（Pgt; 0.05）。见表1。表1 干预组与未干预组治疗结果比较（略） 　　3 讨论 不孕症的诊治过程实际上是医护人员和患者之间为达到共同目的而紧密合作的过程。本研究结果显示，女性不孕症患者焦虑、抑郁评分高于其他妇科疾病女性，要求我们首先要以理解和同情的态度，耐心倾听患者的病情陈述，鼓励她们说出自己的真实情况和想法，对有难以启齿隐私的患者更应详加诱导。通过询诊发现其存在的心理障碍，准确把握，以指导心理疏导。患者行IVFET后，心理上会紧张焦虑，担心胚胎是否着床，出生婴儿是否正常等，应观察患者情绪是否正常，心态是否良好，有无悲观失望、孤独自闭的表现，主动与患者谈话沟通，针对心理问题给予正确疏导，让患者充满希望，树立信心，克服自卑，消除心理因素的影响，帮助患者减轻心理压力，提高患者受孕的信心。 　主动与患者交谈，耐心倾听患者烦恼和忧虑。让患者感受到对她的重视、同情和理解，取得患者的信任。患者一般术前最关心能否怀孕，要向患者详细介绍IVFET技术的适应证、治疗的基本过程、可能出现的并发症等，要交代清楚目