心理干预对侵蚀性葡萄胎患者化疗反应影响的研究.doc

心理干预对侵蚀性葡萄胎患者化疗反应影响的研究 【摘要】目的探讨心理干预对侵蚀性葡萄胎患者化疗反应影响及情绪变化，寻求减轻化疗副作用引起的躯体反应症状，改善患者情绪状态，提高患者舒适感的措施。方法将52例侵蚀性葡萄胎患者随机分为对照组和干预组，对照组采用常规护理方法，干预组在常规护理的基础上接受心理干预，应用生活质量核心问卷分别在化疗第1个疗程中及疗程结束后进行调查。结果化疗后干预组比对照组情绪及躯体反应症状明显改善（P0.05）。结论心理干预能减轻侵蚀性葡萄胎患者化疗反应症状，提高患者的舒适感，从而提高了患者的生活质量。 【关键词】 心理干预侵蚀性葡萄胎患者化疗 侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织对子宫肌层呈侵蚀性生长或有子宫外转移的滋养细胞疾病，多数发生于年轻的生育期女性，其发病机制尚未完全明确。本病病情重，病程长，通过对52例患者的临床护理实践，我们通过心理干预有效地帮助侵蚀性葡萄胎患者适应疾病，改善情绪，减轻化疗反应症状，降低了患者不舒适感。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2003年1月～2006年12月,52例经病理确诊侵蚀性葡萄胎患者化疗患者,全部为女性，其中年龄20～30岁30例，30～40岁19例,40岁以上3例，未生育20例，已生育的32例，以上病例均接受3个以上疗程的化疗，卡氏功能状态(Karnofsky perfoy mance status,KPS)评分60～100,采用随机对照方法,将全部患者采用随机对照方法,将患者分为干预组和对照组,每组26例，两组间在年龄、文化程度、身体状况、化疗方案、经济状况方面经统计学处理均无显著性差异（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 测查分次培训参与合作的人员。测查的内容:生活质量核心问卷qlity of life question nare-core,QLQ-C30(2.0)英文版和香港中文版［1］的5个功能量表其中的一项情绪功能和3个症状量表(疲乏、疼痛、恶心、呕吐)对患者问卷测查，所有患者均进行二次测查:治疗中;治疗后。 2 心理干预方法 2.1 患者的心理状态 2.1.1 痛苦心理 患者多数是年轻人，有的尚未生育，有的结婚多年才怀孕，一旦被确诊为葡萄胎，情绪迅速从即为人母的喜悦跌入癌症患者的低谷，不能接受事实，精神上十分痛苦。 2.1.2 恐惧心理 患者及家属接受疾病事实后，由于缺乏基本知识，对疾病认识有不同的片面性，从而产生恐惧心理，进入治疗阶段后，患者随即产生对化疗的恐惧。 2.1.3 焦虑心理 患者面临着疾病而忧心忡忡，家庭经济困难或者忧虑家庭是否能够承受治疗疾病的经济负担，未生育的因怕影响生育而产生自卑和歉疚感，更担忧家人或者丈夫可能歧视或者抛弃自己。 2.1.4 悲观心理 患者经过治疗一旦效果不佳、病情反复或发现远处转移病灶时，便产生了悲观情绪，丧失了与疾病做斗争的信心，表现为自暴自弃、悲观失望，很少考虑疾病的治疗。 2.1.5 药物的依赖心理 患者经过一个阶段的适应过程后，承认了自己的患者角色，心情比较平静，把希望寄托在化疗药物上，部分患者对化疗产生盲目依赖性。 2.1.6 抗药心理 部分患者害怕化疗药物对身体的影响，自己难以适应化疗药物引起的痛苦，如恶心、呕吐、便秘、腹泻、自我形象的改变如脱发、虚胖等，以及对化疗药物的疗效缺乏信心等，导致患者情绪低落，意志消沉，丧失与疾病做斗争的信心而拒绝治疗。 2.2 心理干预措施 2.2.1 建立干预基础 心理干预是指在遇到突发事件时对当事人进行的一系列心理疏导活动，主要是通过心理疏导，消除对疾病的紧张、恐惧、焦虑、抑郁、挫折感，纠正其心理偏差，心理干预重要的是倾听，就是让患者宣泄疾病引起的抑郁、焦虑、恐惧不安等负性情绪，让他们说出来，而非压抑和回避，这是成功干预的第一步，首先征得患者及家属的同意,认真倾听患者的感受,耐心解答患者提出的所有问题。对病人热情、诚挚、关心、体贴,取得患者的高度信任，把握患者的心理活动，抓住时机对患者进行心理疏导，消除患者的悲观情绪，成功进行心理干预最重要的是要建立与病人密切的人际关系，护士的态度要和蔼，举止要文雅对患者在精神上给予关怀，要耐心、细心，富有爱心。 2.2.2 制订心理干预计划 由管床护士按护理程序对患者进行全面评估,根据每个人的情况制订相应的心理干预计划,由管床护士负责实施。要给患者以精神上的安慰、支持、劝解、保证、疏导暗示和环境调整等以增强患者对精神应激的防御能力，帮助患者控制混乱的思维和情绪，重建心理平衡，激发与病魔抗争的斗志和能力。 2.2.3 认识干预 根据患者的文化程度及理解能力讲解侵蚀性葡萄胎发生的病因、病理变化和化疗方法、化疗药物的药理作用化疗的不良反应及处理方法,指导病人正确认识侵蚀性葡萄胎和化疗。安排恢复期的病人与患者交谈、展示治疗效果好的病人资料