心理干预对净宫饮配合药物流产终止早孕的影响.doc

心理干预对净宫饮配合药物流产终止早孕的影响 【摘要】目的通过净宫饮配合药流终止早孕，观察药物流产情况和治疗流产后阴道出血的疗效；配合心理干预的护理措施，观察对进净宫饮配合药物流产的影响。方法将180例患者，随机分为3组，均采用同种方法服用米非司酮、米索前列醇终止早孕，治疗组在服米索前列醇2h口服中药净宫饮，中成药对照组口服益母草冲剂，空白对照组不加用任何药物；同时选取50例净宫饮组为观察组和另50例为对照组，对观察组在常规护理的基础上给予一系列心理干预措施，对对照组按常规护理。结果完全流产率治疗组91.11%，中成药对照组42.50%，空白对照组22.00%；阴道出血在14d内干净者，治疗组93.90%，中成药组对照组64.70%，空白对照组36.36%，经统计学处理差异有显著性意义（P＜0.01）。心理干预后观察组患者的情绪稳定明显高于对照组，有效率分别为94.0%、70.0%，（χ2=4.32，P＜0.01）。结论净宫饮配合药物流产终止早孕安全有效，且有效的心理护理干预可以缓解病人的紧张焦虑情绪，提高净宫饮配合药物流产终止早孕及缩短阴道出血时间的作用。 【关键词】 净宫饮心理干预药物流产 心理因素与人体健康和疾病康复的关系越来越受到人们的重视［1］。大量的临床研究证实药物流产是一种方法简单，不需宫腔操作，无创伤流产，完全流产率达90%~95%左右［2］。虽然米非司酮配合米索前列醇应用终止早孕已经广泛的临床应用，但仍存在流产后阴道出血时间长（3周左右）和出血量较多，继发感染、不孕症等严重问题，且药流后异常出血常需要行清宫术，增加了患者的痛苦和经济负担，故而容易引起病人的紧张焦虑心理，为解决该问题，我们在2005年1月~2007年4月间拟用中药方净宫饮治疗药物流产引起的阴道出血增多，时间延长的患者，积极配合心理干预的护理措施，取得满意疗效，现总结报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取在2005年1月~2007年4月间我院门诊及住院部在自愿要求使用药物终止妊娠的18~40岁的健康妇女180例，药流前血常规、凝血时间、白带常规正常，停经天数不超过49天，经尿HCG、妇检、B超确诊为宫内妊娠，无药物流产禁忌症。随机分为3组，治疗组90例，中成药对照组40例，空白组50例，同时选取50例净宫饮组为观察组和另50例为对照组。各组的年龄、妊娠天数及孕产次数经统计学分析，差异无显著性意义（P0.05）。 1.2 方法和措施 1.2.1 治疗方法 3组病例均采用同种方法服用米非司酮、米索前列醇，治疗组在服米非司酮后2小时口服煎煮中药净宫饮150毫升。基本方组成：当归24克、川芎9克、桃仁9克、甘草6克、姜炭6克、益母草15克、山楂炭15克、田七粉6克（冲服）、黄芪20克、大黄炭9克、蒲黄炭9克。每日1剂，水煎成300ml分2次服，共服6天；中成药组口服益母草冲剂，方法同上；空白组不予加用任何药物治疗。 1.2.2 观察方法 所有自愿选择药流患者均于第3天即来院口服米索前列醇，并留院观察8小时，重点观察孕囊排出时间、排出物是否完整以及阴道出血情况。受试者于用药第8d、15d、30d、45d回院随访，随访期间大出血（量超过月经量2倍）或反复出血不止达1个月者行清宫术。 1.2.3 心理干预的方法 对对照组实行常规的药物流产护理要点，对观察组在给予常规护理的基础上以同情理解的温和态度耐心倾听患者的提问、疑问，并尊重其隐私，根据引起她们情绪紧张焦虑的不同原因进行个性化的心理疏导，加强药流方面的知识宣教，特别说明煎煮中药的净宫饮方的作用、构成和功效等，使她们消除紧张焦虑情绪，积极予以配合。 1.2.4 心理干预的具体护理措施 1.2.4.1 心理护理 根据患者的文化程度、性格、家庭情况差异和她们对药流知识的了解程度与心理状态（有些尚在校就读的学生妹和外来的打工妹，不想让自己的父母知情），及时进行耐心有效的个性化心理疏导，并充分理解她们，给予真心的宽慰、理解和支持，使她们消除紧张焦虑心理情绪。 1.2.4.2 药流知识宣教 在她们决定进行药物流产前认真说明药流的适应证、过程和副作用等基本知识和有关药流后怎样避免感染的注意事项，并说明虽然药物流产简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症，但也有它的局限性和利弊及药流失败和感染的可能性。 1.2.4.3 介绍净宫饮方的疗效与煎服法 净宫饮方有摄血固冲，益气逐瘀，活血化瘀，清热凉血解毒之功效，能够增加药流的成功率，减少药流后阴道出血的时间，并向她们介绍我们已通过一些列使用与观察该中药方疗效显著，无副作用，且煎煮方便，也可在我院进行代煎。具体方法：先将中药加冷水3碗浸泡30分钟，武火煮沸后文火在煎20分钟，熬成1小碗（约150毫升），日1剂，煎2次混和分服2次。 1.2.4.4 常规药流的