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心理干预对减轻剖宫产术后疼痛的效果研究
心理干预对减轻剖宫产术后疼痛的效果研究
【摘要】[目的]探讨心理干预对产妇剖宫产术后疼痛的影响。[方法]将100例剖宫产健康初产妇随机分为对照组与干预组,对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上实施心理干预,用疼痛评分表对剖宫产后两组产妇的痛觉评价进行比较。[结果]干预组的疼痛程度为0级、Ⅰ级的占了88%,明显高于对照组(40%)。[结论]对初产妇进行心理干预可提高其对分娩的认知,可明显减轻疼痛。
【关键词】 剖宫产;心理干预;焦虑;疼痛
在剖宫产过程中,大多数产妇会有恐惧和焦虑心理,而焦虑和恐惧均可使产妇的疼痛值升高,增加产妇的痛苦。因此,加强产妇心理干预护理,给予产妇心理上的安慰及感情上的支持,以消除恐惧和焦虑、减轻疼痛。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择2009年3月mdash;2010年3月在我校附属医院产科进行剖宫产的健康初产妇100例,年龄21岁~32岁(25.0岁±2.5岁);孕周38周~42周(39.1周±1.2周)。本组初产妇既往无不良孕产史,也无严重的妊娠以及内科的并发症。将100例初产妇随机分为对照组与干预组各50例,两组年龄、孕周差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理措施
1.2.1.1 对照组护理措施
对照组50例采用常规护理,在心理上无专人进行针对性护理。
1.2.1.2 干预组护理措施
干预组在常规护理的基础上实施心理干预,产妇开始正规宫缩后送入待产室,由一位工作责任强的助产师对产妇进行专人观察和护理。产前需要给产妇进行健康宣教,包括对剖宫产手术过程中可能会出现的各种情况进行讲解,鼓励家属给予心理安慰,时刻对产妇的生理、心理状态进行评估和记录,有针对性地进行心理宣教[1 5]。当产妇的宫口开始裂开到大约2 cm时,就要开始进行麻醉了。这种麻醉手段实施要在产妇排空膀胱的情况下进行,产妇麻醉到分娩结束都要对其进行全身各项指证的观察,比如血压、脉搏、呼吸、胎心、宫缩及全身情况。医务人员应保持室内安静。婴儿出生以后,让产妇和婴儿裸体接触,然后称体重包好。产后保持病室环境安静、光线柔和、护理操作轻柔,以利于产妇休息,密切观察产妇的生命体征及阴道流血情况等。
1.2.2 评价指标
产妇的疼痛程度评估:评定标准从宫口开大3 cm开始,按世界卫生组织(WHO)标准及临床表现对产妇和疼痛程度进行评估,分为4级。0级:无痛,安静合作;Ⅰ级:轻微疼痛,易忍受,可合作; Ⅱ级:中度疼痛,难忍受,呻吟不安,合作欠佳; Ⅲ级:重度疼痛,不能忍受,叫嚷不安,不能合作。
1.2.3 统计学方法
应用SPSS11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示,组间计量资料采用t检验,计数资料比较用chi;2检验,P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组病人疼痛结果比较例
3 讨论
传统分娩期间的护理多侧重于产妇的身体健康,但是现代医学认为心理干预能够有效减轻产妇的焦虑情绪,并且减轻产妇的疼痛程度。本研究说明,对初产妇实施心理干预,可提高产妇对于分娩知识的了解和分娩应对技能的掌握,降低其焦虑程度,从而能够更好地进行分娩。在剖宫产过程中,对两组产妇疼痛程度进行比较以后,发现进行心理干预组明显比对照组疼痛程度级别低很多,提示心理干预对于剖宫产的疼痛值是有影响的。心理情绪与分娩过程中的诸多因素产生着联系,良好的心理对于产妇分娩的疼痛值有所影响。因此,加强产妇心理干预,给予产妇心理上的安慰和感情上的支持,可消除产妇的恐惧和焦虑、减轻疼痛。妇女从妊娠到分娩要经历一系列巨大的生理变化,同时伴随着心理状态的改变而产生焦虑。焦虑是伴随妊娠发生的最重要的心理反应,长期和过度的焦虑可影响妊娠和分娩的过程的顺利进行。目前妊娠与焦虑的关系是临床妇产科和医学心理学领域的重要课题。近年来,我国剖宫产率不断上升。剖宫产虽然在技术上和安全上有很大程度的改进和提高,但剖宫产是较大的手术,易发生术中大出血、脏器损伤、瘢痕子宫及感染等并发症,威胁母婴生命安全。剖宫产分娩过程后会出现一定时间的持续切口疼痛,对于产妇来说身心影响较大,这与产妇的心理也有着一定的联系,所以减轻产妇的产后疼痛非常重要。由于妊娠到分娩这一强烈的应激过程,必然会影响产妇生理、心理状态。当心理变化发生异常而不能自行调整应对时可出现疼痛加剧;另外,产妇受周围人群对剖宫产的错误认识,认为剖宫产疼痛时间短。本组从这个角度出发,经过心理干预后的产妇,其心理压力减小,疼痛值也普遍减小。
【参考文献】
[1] 韦霞,郭凤仙.剖宫产术后疼痛的原因及护理[J].护理研究,2005,19(11C):2448 2450.
[2] 刘英,胡艳红,闫正芬.疼痛教育对产科病人疼痛认知及术后康复的影响[J].护理研究,2009,23(2B):424 425.
[3] 姜秀红
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