心理干预对减轻剖宫产术后的疼痛效果研究.doc

心理干预对减轻剖宫产术后的疼痛效果研究 【摘要】[目的]探讨心理干预对产妇剖宫产术后疼痛的影响。[方法]将100例剖宫产健康初产妇随机分为对照组与干预组，对照组采用常规护理，干预组在常规护理的基础上实施心理干预。用疼痛评分表对剖宫产后两组产妇的痛觉评价进行比较。[结果]干预组的疼痛程度为0级、Ⅰ级的占了88%，明显高于对照组(40%)。[结论]对初产妇进行心理干预可提高其对分娩的认知，可明显减轻疼痛。 【关键词】 剖宫产;心理干预;焦虑;疼痛　正常分娩过程中，大多数产妇会有恐惧和焦虑心理，而焦虑和恐惧均可使产妇的疼痛值升高，增加产妇分娩的痛苦，也增加自然分娩失败率。因此，加强产妇心理干预护理，给予产妇心理上的安慰及感情上的支持，消除恐惧和焦虑、减轻疼痛。 1 资料及方法 1.1 一般资料 选择2009年3月mdash;2010年3月在我校附属医院产科进行剖宫产的健康初产妇100例，年龄21岁～ 32岁(25.0岁±2.5岁);孕周38周～ 42周(39.1周±1.2周)。本组初产妇既往无不良孕产史，也无严重的妊娠以及内科的并发症。将100例初产妇随机分为对照组与干预组各50例，两组年龄、孕周差异也无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 护理措施 1.2.1.1 对照组护理措施 对照组50例采用常规护理，在心理上无专人进行针对性护理，按产科一般护理常规待产分娩。 1.2.1.2 干预组护理措施 干预组在常规护理的基础上实施心理干预，产妇开始正规宫缩后送入待产室，由一位工作责任强的助产师对产妇进行专人观察和护理。产前需要给产妇进行健康宣教，包括对分娩过程中可能会出现的各种情况进行讲解，鼓励家属给予心理安慰，时刻对产妇的生理、心理状态进行评估和记录，有针对性地进行心理宣教[1 5]。当产妇的宫口开始裂开到大约2 cm时，就要开始进行麻醉了。这种麻醉手段实施要在产妇排空膀胱的情况下进行，产妇麻醉到分娩结束都要对其进行全身各项指证的观察，比如血压、脉搏、呼吸、胎心、宫缩及全身情况。医务人员应保持室内安静。婴儿出生以后，让产妇和婴儿裸体接触，然后称体重包好。产后保持病室环境安静、光线柔和、护理操作轻柔，以利于产妇良好的休息，密切观察产妇的生命体征及阴道流血情况等。 1.2.2 评价指标 产妇的疼痛程度评估：评定标准从宫口开大3 cm开始，按世界卫生组织(WHO)标准及临床表现对产妇和疼痛程度进行评估，分为4级。0级：无痛，安静合作;Ⅰ级：轻微疼痛，易忍受，可合作; Ⅱ级：中度疼痛，难忍受，呻吟不安，合作欠佳; Ⅲ级：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安，不能合作。 1.2.3 统计学方法 应用SPSS11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用chi;2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组病人疼痛结果比较 3 讨论 传统分娩期间的护理多侧重于产妇的身体健康，但是现代医学认为心理干预能够有效减轻产妇的焦虑情绪，并且减轻产妇的疼痛度。本研究说明，对初产妇实施心理干预，可提高产妇对于分娩知识的了解和分娩应对技能的掌握，降低其焦虑程度，从而能够更好地进行分娩。在分娩过程中的疼痛程度进行比较以后，发现进行心理干预组明显比对照组疼痛程度级别低很多，提示心理干预对于分娩的疼痛值是有影响的。心理情绪与分娩过程中的诸多因素产生着联系，良好的心理对于产妇分娩的疼痛值有所影响，正常分娩过程中，大多数产妇会有恐惧和焦虑心理，而焦虑和恐惧可使产妇的疼痛值升高，增加分娩的痛苦，也增加了顺产的失败率。因此，加强自然分娩的产妇心理干预，给予产妇心理上的安慰和感情上的支持，消除产妇的恐惧和焦虑、减轻疼痛。妇女从妊娠到分娩要经历一系列巨大的生理变化，同时伴随着心理状态的改变而产生焦虑。焦虑是伴随妊娠发生的最重要的心理反应，长期和过度的焦虑可影响妊娠和分娩的过程的顺利进行。目前妊娠与焦虑的关系是临床妇产科和医学心理学领域的重要课题。近年来，我国剖宫产率不断上升。剖宫产虽然在技术上和安全上有很大程度的改进和提高，但剖宫产是较大的手术，易发生术中大出血、脏器损伤、瘢痕子宫及感染等并发症，威胁母婴生命安全。剖宫产分娩过程后会出现一定时间的持续切口疼痛，对于产妇来说身心影响较大，这与产妇的心理也有着一定的联系，所以减轻产妇的产后疼痛非常重要。由于妊娠到分娩这一强烈的应激过程，必然会影响产妇生理、心理状态。当心理变化发生异常而不能自行调整应对时可出现疼痛加剧;另外，产妇受周围人群对剖宫产的错误认识，认为剖宫产疼痛时间短。本组从这个角度出发，经过心理干预后的产妇，其心理压力减小，疼痛值也普遍减小。 【参考文献】 　[1] 韦霞，郭凤仙.剖宫产术后疼痛的原因及护理[J].护理研究，2005，19(11C)：2