心理干预对分娩方式影响的探讨.doc

心理干预对分娩方式影响的探讨 【关键词】 分娩 分娩是一个复杂的生理过程,容易受到环境、精神、心理及生理等诸多因素的影响。近年来独生子女的孕产妇增多,在产科领域中出现剖宫产率增高的现象,社会因素性剖宫产增多更为明显,引起了社会各界的关注。如何能使产科领域回归自然,提高自然分娩率,是广大医务者们共同期盼的。针对当前情况,我们在确保孕产妇及新生儿安全的前提下,对孕产妇采取产前知识宣教,进入临产后进行心理干预,实行一对一的陪产及无痛分娩技术的应用,降低社会因素剖宫产率,已收到了一定的效果。现将情况介绍如下。 1 资料与方法 随机入选我院2005年1月至2007年6月间,280例妊娠37～41周,年龄23～31岁,平均年龄27岁,入院临产、待产的初产妇,单胎、头位、无头盆不称,估计胎儿体重在3500g以下,宫颈评分6分以上,无高危诊断及妊娠合并症和并发症的孕产妇。经过筛选,随机将孕产妇分为实验组及对照组。对照组的产妇不使用任何干预方法进行观察,等待产程自然进展至分娩。对实验组的孕产妇入院后,即给予讲解剖宫产与正常分娩的知识,使孕妇增加对分娩方式的了解,对宫缩痛的开始有一定的心理准备;对已进入产程的孕产妇实行一对一的陪产,以减轻孕产妇对环境及宫缩痛所致的心理压力及恐惧,鼓励产妇树立自然分娩的信心;当产程进入活跃期,视情况使用无痛分娩技术,起到镇痛及促进产程进展的作用。如出现宫缩乏力,可使用缩宫素静脉滴注加强宫缩,视情况可行人工破膜加速产程进展。 2 结果 实验组140例采取心理干预,一对一的陪产及采用无痛分娩技术后。自然分娩123例占87.9%,社会因素剖宫产11例占7.9%。其他因素剖宫产6例占4.3% ,其中因胎头位置不正,相对头盆不称2例,出现胎儿宫内窘迫4例。对照组140例,未采取任何干预方法,自然分娩116例占82.9% ,社会因素剖宫产18例占12.9% ,其他因素剖宫产6例,占4.3%。其中胎儿宫内窘迫4例,相对头盆不称2例。通过临床观察,实验组剖宫产总计17例,社会因素剖宫产11例;对照组剖宫产24例,社会因素剖宫产18例, P0.05,有显著差异。在产程中出现异常行剖宫产比例无差异。实验组自然分娩总产程较对照组自然分娩总产程缩短9h。 3 讨论 不重视产前对孕产妇的分娩方式的宣传,孕产妇得不到正确的分娩知识教育,在思想上对分娩没有足够的认识和心理准备,一旦出现宫缩痛或产程进展稍减慢等情况,即有相当一部分产妇或家属要求剖宫产,以尽快结束分娩,这是造成社会因素剖宫产的主要原因之一。 因为孕产妇对分娩过程不了解,没有足够的心理准备,思想上有不正确想法,例如剖宫产身材不变形,孩子聪明,分娩时怕疼痛等,加之独生子女分娩,长辈心疼产妇想尽快结束分娩等各种主观及客观因素,造成了社会因素剖宫产率的上升。我们对临产产妇采取心理干预及心理输导方法配合陪产及无痛分娩技术应用,使产妇对自然分娩树立了一定的信心,进入产程后能主动与产科工作者配合,降低了社会因素剖宫产的发生。助产士和蔼可亲的态度和积极的鼓励使产妇对自然分娩树立信心。在分娩期,锻炼产妇助产动作,如分娩期的呼吸配合,下肢和腹部肌肉配合, 腹壁按摩压迫止痛手法等。同时可应用小剂量水针注射制止腰痛,从而减轻宫缩痛,或采用笑气实施无痛分娩技术,使产妇能安全顺利地通过分娩期。 通过调查研究,综合分析对孕产妇心理干预,心理疏导,陪产及无痛分娩技术的应用,证明此方法对减少社会因素剖宫产缩短产程能起到一定的作用。在分娩过程中如何做好产妇的心理疏导、一对一的陪产工作,与产妇充分沟通,取得产妇对产科工作者的信任是工作的关键。提高产科质量,减少不良因素的影响,让产科真正回归自然,使孕产妇能在信任、关怀、鼓励的气氛中顺利分娩,还需要产科工作者及社会各界的共同努力,从而降低社会因素剖宫产率。 作者：张小玲作者单位：445600湖北省咸丰县人民医院妇产科