心理干预对初产妇分娩的影响.doc

心理干预对初产妇分娩的影响 【关键词】 心理干预 初产妇 分娩 资料与方法 一般资料：以2006年1月～2006年10月于我院分娩的126例初产妇为对照组，孕38～41周。年龄22～34岁，平均25．4±4．8岁。文化程度=A3撼醺咧?SPAN lang=EN-US48例，大中专49例，本科28例，本科以上1例。以2006年11月～2007年8月于我院分娩的148例初产妇为观察组，孕38～41周。年龄22～34岁，平均27．1±3．9岁。文化程度：初高中36例，大中专68例，本科42例，本科以上2例。均无妊娠合并症。经胎儿B超检查，胎儿无明显畸形。两组孕妇年龄、孕周、文化程度等差异均无显著性意义。两组住院时病房环境等基础设施也无明显变化。 方法：对照组采取常规护理，观察组实施心理干预，干预措施如下：①入院时心理干预：以热情的态度迎接孕产妇，通过主动与其进行亲切交谈，耐心听取她们提出的意见和想法，解答其提出的疑问，从而了解其心理活动及存在的心理障碍，有针对性地进行讲解。营造优雅舒适、安静温馨的环境，向其介绍我科温馨待产室，告知家属可以陪着待产，同时介绍一些顺利分娩的产妇，用自信和有把握的语言讲解分娩过程中的一般常识，让她们在对医护人员信任和放心的情况下作好思想准备。以愉快自信的心情迎接分娩的到来。②第1产程：第1产程是感觉最疼痛的阶段，随着宫口的慢慢张开和先露部的下降，会出现撕裂样疼痛。此时护理人员，尤其是守护产妇床边，用亲切的语言鼓励她们，询问婴儿用品的准备情况，了解产妇对母乳喂养知识掌握的情况，满足其生理需要，使其注意力分散而减轻疼痛感。③自然分娩第2产程：医护人员在身旁握住产妇的手，指导其正确屏气和往下用力的方法，宫缩间歇时嘱其尽量放松全身，安静休息，保存体力=A1Ｃ芮泄鄄焯?/SPAN心音及产妇的情况，若发现异常及时处理，处理时不要让产妇知道具体的异常情况，向她们解释是为了减轻疼痛而用药。④第3产程：胎儿娩出后，立即告之产妇婴儿已安全降临，并用赞美和夸奖的语言详细地描述婴儿的头发、皮肤、身长、相貌等情况，充分调动产妇的自豪和满足感。为小宝贝初步擦洗后，抱婴儿与产妇见面，并告之其性别等情况。根据婴儿性别情况，当场有位医护人员从切身的角度说该性别孩子的优点，尽量消除未如愿的性别期待所带来的影响。⑤术前心理指导：近些年来，剖宫产率在上升。术前心理指导的内容包括告知：患者自身病况，手术和术后护理，以及对治疗的配合度。护理的核心技术是对患者进行教导，宗旨是以患者为中心，这种术前教导可以帮助患者减轻焦虑程度，促进治疗，从而减轻患者焦虑水平，术前教导的有效性还表现在患者在住院康复期间，在生理上和情绪上的发病率得以降低。⑥术中心理疏导：患者进人手术室后会不断的向医护人员提出各种问题，非全麻患者其审慎心理特别明显，对工作人员的语言、态度、表情、甚至走路的速度特别留意，医护人员的说话交谈，器械的碰撞声音格外敏感，因此应不断地向患者交流信息，简要说明手术进展的顺利情况，自始至终让患者处在被尊重、有安全感、信赖感的气氛中，术中主动询问患者病情的自我感受，回答患者提出的问题时应肯定，用语准确 ［1］。⑦术后心理支持：患者在手术中经历了机械的重建性破坏以及麻醉的逐渐消失，会使患者再度出现不良的心理反应，因此手术后的心理支持和心理护理同样是必不可少的，术后患者最渴望知道手术效果如何，应主动询问患者感觉如何，有何不适及要求，认真检查手术切口与主要脏器有无异常情况，耐心听取患者诉说，恰当地解答患者及家属提出的各种问题等，都有较好的护理意义。 观察指标：入院时和产后两天分别填写症状自评量表：SCL-90。采取1～5的5级评分，以总分为观察数据。减分率=（产前总分-产后总分）/产前总分。减分率ge;25%为有效 ［2］。 结果 两组产妇入院时及产后2天，分别测试症状自评量表SCL-90的总分，两组入院时总分对较，无显著性差异（P＞0.05）。减分率两组对较，观察组减少的多于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。见表1。 产后2天较入院时的减分率ge;25%为有效。对比两组有效率：观察组为62%，对照组为38%，两组对比，差异有显著性（P＜0.05）。 讨论 初产妇做为一个特殊群体，对于分娩这一自然生理过程常常处于焦虑、不安和恐惧的心理状态 ［3］ 。从而影响正常的子宫收缩，滞产的人数增多。我院妇产科在2006年初开始给入院产妇做心理和行为问题评估问卷，对产妇进行心理测试。在此基础上，从11月份开始根据结果，结合胎儿及孕妇身体状况进行心理教育及心理疏导，使其了解妊娠及分娩的全过程及相关知识及技能，消除不必要的心理负担。由受过心理咨询初级培训的医师及护理人员，首先用心倾听产妇的想法和顾虑，发现孕妇的焦虑、抑郁、恐惧、兴奋等多种混