心理干预对自然分娩率的影响.doc

心理干预对自然分娩率的影响 【关键词】 心理干预；产程；自然分娩 关键词 心理干预；产程；自然分娩 分娩是一个特殊的生理过程。在分娩过程中，由于存在许多不适和不测，很多待产孕妇对分娩产生焦虑、恐惧等心理应激反应。在近几年的产房工作中，我们注重孕妇产程中的心理活动，及时进行评价，采取有效的心理干预，消除分娩过程中的过度焦虑、恐惧，提高对疼痛的耐受力，减少体力消耗，增强产力，提高自然分娩率。 1 资料与方法 1.1 一般资料 120例均为我院2004年6―12月住院待产的初产妇,随机分为对照组和观察组各60例。年龄21～29岁，孕37～41周。孕妇身体健康，排除妊娠高血压综合征，心脏病、糖尿病等妊娠并发症。家庭关系和睦。入院时，均对分娩感到恐惧、紧张、忧虑和烦躁。对照组和观察组一般资料具有可比性。 1.2 心理干预措施 1.2.1 心理疏导 针对不同患者人群表现出的不同心理，制定适宜个体特征的心理疏导计划。尤其是知识水平高，家庭经济条件好的孕妇，胎儿体重偏大，体力活动偏少，临产后顾虑重重而影响休息，易致宫缩乏力。对其主要采用真诚的语言与之交谈，通过询问病史，启发患者讲述自己内心深处的顾虑和心理需要及期望。使其对医务人员产生信任感，对分娩产生安全感。有些孕妇孕期阅读过分娩的相关资料，再加上受有分娩经验的同学、朋友分娩体验的宣传影响而加重负面情绪，进入第一产程后，疼痛刺激会加重对其难产的担心，造成子宫收缩能力下降，而增加对疼痛敏感性。还有些孕妇在是否阴道还是手术分娩之间动摇不定，想顺娩又缺乏足够的信心。一旦正式进入产程，经常表现出对疼痛的难以忍受而大喊大叫，不吃不喝，精神疲惫，对此要应用柔和的语调耐心地给予心理疏导。可以采取转移和分散注意力的方法，使其达到身心放松的目的，能够克服心理阻力与医护人员全力配合。也可以列举同一病室成功分娩的例子进行现身说法，增强其自信心。 1.2.2 行为干预 主要是采取放松疗法，包括腹式深呼吸和肌肉放松训练。通过教会孕妇有规律的收缩和放松，使全身骨胳肌张力下降，进入完全松弛状态，从而缓解紧张、恐惧心理，使其将注意力转移，并体会到深度放松的感觉。除采取以上几个方面的心理干预手段外，在宫缩时适时给予腰部轻柔的按摩，或者握住孕妇的手，起到精神鼓励的作用，增加其分娩的信心。 1.3 统计学方法 采用χ2检验，检验水准α＝0.05。 2 结果 2.1 二组分娩方式比较 见表1。 表1 二组的分娩方式比较 （略） 表1显示在相同情况下，观察组顺产率为76.6%，难产率为23.4%；对照组顺产率为58.3%，难产率为41.7%。二组比较差异有统计学意义(P0.05)。 2.2 二组产程进展情况比较 见表2。 表2 二组产程时间比较（略） 表2显示，观察组在第一产程、第二产程、第三产程及总产程上所用时间均明显短于对照组，充分显示，心理干预能够缩短产程。 3 讨论 3.1 产妇心理特征 ①孤独无助感。 陌生的环境、陌生的医务人员、还要遵守医院的各项规章制度,一旦没有家属陪伴,从精神上是孤独无助的,希望与医务人员沟通。②恐惧感。 恐惧心理多是由于产妇不了解分娩的性质,害怕分娩疼痛及怕分娩时会有生命危险,甚至担心胎儿畸形,对婴儿性别的苛求,对会阴侧切和剖宫产术的恐惧以及对医务人员的技术和服务态度的疑虑等因素而造成的。这些恐惧心理都可以使患者在精神上承受很大压力,从而使孕产妇在分娩前的情绪发生很大变化。③希望被理解、被重视。产妇的心愿是母子平安，希望得到家人的关心和医护人员的理解，受到重视。 3.2 危害 产妇情绪不稳定,可能使产妇中枢神经系统发生功能性紊乱,增加体内儿茶酚胺的分泌,从而造成子宫收缩乏力、产程延长、胎儿宫内窒息、产后大出血等不良后果。有文献报道［1］，心理状态越差，分娩结局越不理想。分娩负面情绪可使子宫收缩乏力产程延长、孕妇精神耗损，疲惫不堪。增加产时难度，造成难产［2］。另研究报道［3］，孕妇负性情绪普遍存在。分娩能否顺利进行与孕妇的心理状态、性格特征、文化背景、知识水平、社会条件和环境有关。精神因素影响产力，产力影响产程进展。当产程进展缓慢时，产妇会出现担心难产或加重担心难产。此时如若给予适当的心理干预措施，会调动内在精神动力，使生理与精神互相影响，而加速产程进展。作为产房工作者应不断提高业务水平和沟通技巧，增加患者的信任感。在孕妇临产后仔细观察产程变化，多与孕妇交谈，提高针对性的情绪支持护理。尤其是顾虑重重的孕妇应多提供与分娩相关的信息和放松技巧的指导，调动孕妇正性情绪，及时及早发现难产因素，及早处理，使产力、产道、胎儿更好协调，提高自然分娩率，降低难产率，减少母婴并发症的发生。 4 参考文献 ［1］ 郭丽岳,白炳清,龙鲸,等.孕产妇的心理状况与分娩方式的影响［J］.中国实用妇科与产科杂志,2001