心理干预疗法对子宫切除手术患者围术期应激反应的影响.doc

心理干预疗法对子宫切除手术患者围术期应激反应的影响 作者：韩威,郭宝富,叶虹 单位：吉林大学中日联谊医院麻醉科,吉林,长春 【摘要】 目的：探讨围术期心理干预对行子宫切除手术患者的应激反应的影响。方法：120例择期行子宫切除手术患者，随机分为两组：实验组60例和对照组60例。两组患者均采用连续硬膜外麻醉，实验组于术前、术中、术后对患者进行系统的、有针对性的心理干预，包括术前、术后提供围术期各种程序性和感觉性信息，手术中轻松环境氛围，和预知不适等。对照组进行常规会诊和操作。两组患者分别于入院当天、术前1天心理干预后及术后1天采用Zung自评焦虑量表测焦虑程度。于术前1天16：00时、手术当天16：00时、次日6：00时采血样，用放免法测皮质醇。结果：入院时实验组与对照组焦虑值比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，心理干预后2个时点实验组焦虑值低于对照组(Plt;0.05)。实验组手术当天16∶00时、次日6∶00时测皮质醇低于对照组(Plt;0.05)。结论：围术期心理干预能够使患者进入积极的心理状态，在心理行为上与手术相适应，减低应激反应的发生。 【关键词】 焦虑;心理干预;应激反应;子宫切除手术 Effect of perioperative psychological supportive therapy on stress in patients undergoing hysterectomy HAN Wei,GUO Bao-fu,YE Hong (Department of Anesthesiology，China-Japan Union Hospital，Jilin University，Changchun 130033,China) 　　Abstract：ObjectiveTo investigate the effect of perioperative psychological supportive therapy (PPST)on the stress in patients undergoing hysterectomy.MethodTotal 120 patients (ASA I or II class) undergoing hysterectomy under epidural block were randomly divided into two groups：the study group(n=60) and the control group(n=60).PPST was given to the study group.Anxiety，cos were monitored perioperatively.ResultsIn the study group，anxiety，cos were significantly lower after PPST than those in the control group(Plt;0.05).ConclusionPPST can lead patients undergoing hysterectomy to a positive mental condition，make them adapt to operation，PPST can inhibit the stress response from psychological factor. 　　Key Words:Anxiety;Psychological supportive;Stress;Hysterectomy 　　通讯作者：郭宝富 围术期患者存在紧张、焦虑、恐惧等心理因素，与手术造成的躯体伤害一起引起神经、内分泌、免疫、代谢等的病理生理改变，即围术期应激反应。笔者为减轻心理因素对应激反应的始动作用，对60例行子宫切除手术的患者进行围术期心理干预，收到满意效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：ASAⅠ～Ⅱ级择期行子宫切除患者120例，年龄35～52岁。术前未使用儿茶酚胺和皮质醇激素类药物，无精神病病史及异常人格特征。平均文化水平6年(全程0～12年)。随机分为实验组(60例)和对照组(60例)。 　　1.2 方法：两组患者均采用硬膜外麻醉，术前肌内注射阿托品0.5 mg，局部麻醉药为2%利多卡因和0.75%罗哌卡因，术中患者清醒，术后静脉自控镇痛。实验组：麻醉医生于手术前日向患者提供围术期各种程序性和感觉性信息，同时介绍如何配合手术减少痛苦不适的方法。手术中环境氛围轻松，设优美的背景音乐，麻醉医生在可能出现不适反应之前提示患者并提供配合方法。术后1 d随访告知患者手术进行顺利，介绍术后自控镇痛及使用方法。对照组：按常规方法进行术前访问，常规麻醉操作和术后