心理护理及健康指导在剖宫产产妇护理中的应用.doc

心理护理及健康指导在剖宫产产妇护理中的应用 【关键词】 剖宫产;心理护理;健康指导;舒适程度 剖宫产是一种创伤性手术，近几年手术已日趋成熟，目前剖宫产已成为常规手术，安全性高、风险性极低。但手术前后产妇还是会出现一系列不同程度的心理和生理上的不良反应和并发症，给产妇及其家属带来一定的恐惧与不安，对手术前后的配合产生一定的影响。护士做好手术前后的心理护理、健康教育，可提高产妇对剖宫产的认知水平，改善产妇心理状态，改变产妇行为方式，从而提高产妇的舒适程度，有利于产妇的术后康复，减少并发症的发生，也有利于婴儿的健康成长[1]。 1　临床资料 2010年10月mdash;2010年12月我院行剖宫产术产妇596例，年龄18岁～45岁，平均29岁;孕周37周～42周;产妇营养状况良好，均无妊娠并发症;文化程度：本科207例，专科54例，高中83例，其他252例。 2　手术前后产妇存在的心理问题 2.1　术前产妇存在的心理问题 近几年随着科技的发展，剖宫产术意外很少，但产妇存在对麻醉意外的担心、对孩子健康的担忧、对术后生活质量的思考等，带来一系列的心理反应：产妇对手术缺乏了解，对孩子的健康状况顾虑重重;对术后伤口的疼痛充满恐惧;对术前准备、术中配合、术后注意事项及并发症不了解;担心婴儿的性别能否被家人接受。 2.2　术后产妇存在的心理问题 对手术的认识不够;难与医护人员进行有效沟通，而不能配合术后的饮食等生活方式的改变;对术后常见并发症，如疼痛、发热等认识不够而产生焦虑、恐惧、情绪不稳定;对新角色缺乏足够的准备以及对孩子的照顾缺乏自信。 3　心理护理及健康指导 3.1　术前心理护理及健康指 加强护患沟通，减轻产妇不良心理反应。由于产科的特殊性，直接影响母婴健康，剖宫产大部分属于急诊手术，经过几个小时的试产，产妇已经筋疲力尽，使得护士不仅仅是母婴的守护者，还是家人及其亲属的慰藉者。对他们同时进行心理护理及健康指导，尽量满足产妇的习惯及心理要求，调动产妇的积极情绪，减轻心理压力，使产妇有安全感[2]。通过宣传、教育，讲解手术的必要性、手术方法及术后的注意事项，使其正确认识手术的目的、方法、术中配合、术后注意事项，手术的可靠性、安全性，以消除紧张、焦虑的心理，保持稳定的情绪接受手术。介绍手术医生、助手和麻醉师的娴熟技能，以消除产妇的恐惧，增强信心，使她们能够安心，积极配合治疗手术。通过做家属的工作，使他们明白生男生女并不重要，生一个健康、聪明的宝宝才是最重要的，以消除产妇的顾虑，减少产妇产后子宫出血，促进子宫的恢复。 3.2　术后心理护理及健康指导 3.2.1　及时反馈手术完成情况 术中及时用亲切和蔼的语言对产妇进行安慰和鼓励，告诉产妇其手术进行的非常顺利，达到手术目的，母婴平安，让产妇放心，并告诉家属都很关心她，为她高兴、骄傲，都在外边等着她回来。 3.2.2　给予常规舒适护理 ①提供舒适、温馨的监护环境，正确的麻醉后卧位，去枕平卧，头偏向一侧，以防分泌物窒息，护士及时巡视。②观察产妇意识、面色及生命体征的情况。③评估子宫高度、收缩情况及观察阴道的出血量。④保持尿管的通畅，妥善固定于低于耻骨联合床旁的位置，保持会阴的清洁，每日擦洗2次。⑤评估伤口的情况，遵医嘱放置腹带，压沙袋，发现异常及时报告医生，配合处理。⑥评估疼痛的部位、程度及性质，根据产妇的情况，遵医嘱采取有效的止痛方法。⑦帮助产妇进行有效的乳房护理、正确的哺乳姿势，宣教母乳喂养的好处，指导产妇与新生儿早接触，产后30 min进行早吸吮、早哺乳，增加母子感情，以利于产妇产后身体的恢复和婴儿的健康。⑧进行饮食指导，在产妇未排气以前不可进食。⑨术后24 h及早下床活动，以促进子宫和胃肠功能的恢复，防止肠粘连。 3.2.3　新生儿的护理 ①通过观察新生儿的皮肤颜色，了解是否处在一个合适的温度。②通过新生儿的哭声了解他的需求，观察大小便是否正常，了解胃肠功能，在母乳下来之前，可以喂少量糖水和比较稀的奶粉。③告诉家属，任何医务人员都不能单独抱走孩子，做任何护理时家属必须陪同，以保证孩子的安全。 3.2.4　乳房的护理 用40 ℃～50 ℃温水为产妇先进行乳房的清洗、热敷，时间为5分钟左右，接着双手涂抹精油对一侧乳房由根部向乳头方向进行挤压，然后用右手食、中指、无名指的指腹从乳房根部向乳晕做螺旋式按摩，力度要适中，以产妇能耐受为宜，按摩过程中乳头开始发硬，隆起，这时开始挤奶。 3.2.5　母乳喂养指导 喂养婴儿时要保证母亲的身体温暖，清洗双手，露出乳房时用手按摩乳头，促进乳汁的分泌，用食指和中指夹住乳晕来控制乳汁的量，以保证婴儿正常吸吮。 3.3　出院指导 指导产妇要做好自我保健，保持心情愉快，保持外阴部清洁;居室要温度适宜，空气流通;饮食要少量多食，多食易消化、清淡的高蛋白、高维生素、高营养食物