心理护理在产妇分娩中的应用.doc

心理护理在产妇分娩中的应用 【关键词】心理护理 P style=TEXT-INDENT: 24px近几年来，心理护理越来越受大家的关注，从2002年3月，我科把心理护理程序运用于产妇的分娩过程中，在产程的顺利进展及提高孕妇和胎儿安全系数的过程中，取得了良好的效果。现将体会报告如下。P style=TEXT-INDENT: 24px1 临床资料P style=TEXT-INDENT: 24px分别从2001年3月～2002年2月及运用心理护理 程序后的2002年3月～2003年2月的两个时间段中，各随机抽取无明显剖宫产指征的产妇150例。其中，高中以上文化程度的80例，初中文化程度40例，小学文化程度25例，文盲5例，年龄21～31岁，平均年龄25岁，孕39～41周，平均40周。P style=TEXT-INDENT: 24px2 护理方法P style=TEXT-INDENT: 24px2.1 建立良好的医患关系 待病人入院后，主动了解产妇思想状况及家庭基本情况，做好思想上的沟通，完全取得产妇及家属的信任。P style=TEXT-INDENT: 24px2.2 提供分娩前的指导准备 详细向产妇提供分娩期间身体上、心理上变化的资料，向其介绍宫缩及其疼痛情况。同时带领其到产房了解、熟悉分娩环境。对于一些思想过度紧张、恐惧焦虑的产妇，鼓励她们练习呼吸运动及放松技巧，使其树立信心、放松情绪。在与产妇交谈时做到专心、认真、耐心，满足其心理舒适需要，消除恐惧心理，增强分娩信心。P style=TEXT-INDENT: 24px2.3 进入第一产程 在产妇发动规律宫缩后，医护人员应以亲切、热情的态度接待产妇，并可以在潜伏期时简明扼要的说明分娩过程，指导其做一些简单的呼吸运动和放松技巧;同时，使其转换并接受母亲的角色。对于活跃期焦虑不安的产妇可给予促进身体舒适的措施，例如:按摩背部、腰骶部，擦拭额头的汗或握住产妇的手等等。对于有过度孤独感和社会不适的产妇（如丧偶、失子等），更应该仔细观察病人语言神态，给予其安抚。在进行每一项操作和采取一些措施时，都要耐心解释，以取得她们的理解和配合，保证其心理舒适。同时，医护人员注意避免造成误解的言行举止，严密观察宫缩强度及胎心情况，并向产妇提供目前产程进展情况，使其安心。P style=TEXT-INDENT: 24px2.4 进入第二、三产程 首先，应先为孕妇提供一舒适的分娩环境，保持室内温度22℃～25℃，湿度55%左右。在不适应截石位的产妇下肢各支撑点上垫好软棉垫，并注意两腿分开的角度（以100 。 ～110 。 ），适宜并在宫缩间歇给予其适当按摩，以免用力过度而造成肌肉痉挛。如病人在宫缩间歇时感到口唇干燥，医护人员可适时用棉签湿润其口唇，同时耐心指导产妇在宫缩时克服体位不适的困难，有效的向下用力，然后放松。如产妇用力效果好，应给予其直接反馈，使其增加自信心，也使产妇觉得有控制力。P style=TEXT-INDENT: 24px2.5 产程结束后 用温开水将产妇身上的血迹擦拭干净， 为其穿好衣裤，盖好被单，注意保暖，并在产房观察2h。观察的同时协助产妇与新生儿尽早互动、接触，让其充分体验初为人母的欣喜，保持心情的愉快。护理人员应使其家人理解产妇此时由高潮突降与矛盾的心理，要在精神和生活上给予其精心呵护，让产妇知道她依旧被关心，以免产后忧郁症的发生。P style=TEXT-INDENT: 24px3 结果P style=TEXT-INDENT: 24px数据详见表1。表1 两组结果比较 例P style=TEXT-INDENT: 24px经上表对比，可清楚的看出由于心理过度紧张、恐惧，使产程延长、宫缩乏力，从而引起滞产的，由2001年3月～2002年2月的47%下降至15%。产程当中，由于过度紧张、恐惧造成产后过度疲劳、子宫复旧不佳、产时出血过多及产后忧郁症的发生率为0，产后随访病人满意度达99%。P style=TEXT-INDENT: 24px4 讨论P style=TEXT-INDENT: 24px将心理护理程序运用于分娩的过程中，使病人在面对痛苦的生理过程中，不感孤独和无助，反而使其充满了信心，在医护人员的精心护理下，感受到了舒适及亲人般的温暖，在其心理上获得了满足感和安全感，为产程的顺利进展及产妇人身安全创造了良好的先决条件，从而把“以病人为中心”的护理服务理念真真正正的落到了实处。P style=TEXT-INDENT: 24px（收稿日期:2003-10-30）P style=TEXT-INDENT: 24px作者单位:474678河南红阳工业有限责任公司职工医院P style=TEXT-INDENT: 24px（编辑刘 娜） 作者：刘冬雅