心理护理在分娩过程中的重要性.doc

心理护理在分娩过程中的重要性 【摘要】在正常分娩过程中，产妇的精神状态是否和医护人员密切配合，与能否顺利分娩有很大关系。医护人员的积极态度、耐心细致的医护作风、正确的心理护理能为产妇提供情绪支持，是促使产妇保持良好的精神状态及其与护理人员密切配合的关键因素。根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时的心理护理，对减轻产妇疼痛，缩短产程，利于产后恢复，促进母乳喂养，保证母婴健康有着重要的作用。 【关键词】 产妇;心理;分娩过程;心理护理 妊娠是妇女一生中的重要阶段，分娩更是妇女生命活动中的一个重要的生命体验。分娩过程不仅受到生理因素的影响，还受到社会心理等因素的影响，而产妇的心理状态尤为重要[1]。孕产妇心理因素对分娩期生物学指标的影响，越来越受到人们的关注。目前多采用缩宫素和手术的方式缩短产程，加速分娩，减少产后出血，但这些措施给产妇带来了一定的痛苦和不良反应。采用信息疗法、认知疗法、松弛疗法等方法，加强心理护理，对促进产程，调节产妇的焦虑水平，增强孕产妇的信心和自我控制感，使产妇密切配合产程进展，缩短产程、减少产后出血量和难产的发生起到了重要的作用[2]。分娩过程分三个产程，即：从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程，从宫口开全到胎儿娩出为第二产程，从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程。在分娩过程中对产妇进行积极、正确的心理护理，使其情绪稳定，精力充沛，对保证母婴安全，最大限度地减少因心理因素造成的难产是十分必要的。 1 心理分析 由于产妇的性格、文化程度、家庭状况、孕产次的不同，所以在分娩过程中，产妇的心理状态及其需求也不尽相同。 1.1 紧张恐惧的心理 临产前产妇的心理十分复杂，对分娩过程本身是否安全也很紧张，有的初产妇对分娩过程不太了解，对宫缩疼痛不能忍受，加上环境陌生，会产生恐惧心理，甚至大喊大叫，消耗过多的体力能量，造成宫缩乏力，产程过长，或缺氧，血压升高，甚至危及母婴生命。 1.2 烦躁不安的心理 由于传统观念的影响，产妇在忍受阵发性宫缩疼痛的同时，一方面期待着尽快结束分娩，另一方面对自己能否平安顺利的分娩，感到忧心忡忡和烦躁不安。另外还有一种情况，产妇在住院时由于各种原因，隐瞒其婚前做过人流手术甚至是多次人流手术病史者，担心对此次分娩有不良影响而感到不安。 2 心理护理 首先，医护人员的形象、语言和行为都直接影响产妇的心理状态。良好的医护形象会使产妇产生信任感和安全感。多数孕妇，特别是初产妇，由于生理、心理方面的改变，会使她们产生一定的压力，从而对分娩产生焦虑。因此她们比以往更渴望关心，特别是医护人员的特殊体贴和照顾。医护人员要仪表端庄，态度亲切和蔼，动作轻巧柔和，操作准确，尊重产妇，热情接待，以礼相待，并为其保守秘密，同时保持整洁、舒适的环境。解释和指导时要耐心，表现出丰富的临床经验和极强的责任心，根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时恰当的心理护理。 2.1 第一产程心理护理 第一产程历时较长，且体力消耗较大。如产妇又缺乏必要的临床知识，会对宫缩痛产生恐惧而影响休息，易导致宫缩乏力，产程延长，宫颈扩张减慢，甚至引起宫颈水肿。产程延长也会引起胎儿窘迫，所以针对可能发生的情况，助产人员在进行护理过程中，通过亲切交谈，了解她们的思想状况，了解她们对妊娠分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性地进行护理。 2.1.1 担心医疗水平和分娩安全的心理干预-信息疗法 护士产前访视时，要向孕产妇介绍产科医生、助产士和护士的资历、技术水平，产房的环境和设备，介绍分娩的整个过程及有关分娩过程中配合的注意事项，介绍其他产妇顺利分娩的实例，必要时协助孕产妇参观产房，帮助孕产妇获得分娩前后的知识，让孕产妇感到自己受到医院的重视，满足其自尊。 2.1.2 疼痛的心理干预-认知疗法 护士告诉产妇分娩是在周密的监护下进行的，包括产妇的呼吸、心率、血压、血氧饱和度监测和胎心监测，分娩是一个正常的生理过程，疼痛是由子宫收缩引起的，宫缩时不要烦躁慌张、大喊大叫，产房设有背景音乐，可借助优美的音乐，得到适当的调整和放松，以过来人的身份与产妇交流，告知产妇宫缩的阵痛是可以耐受的。 2.1.3 焦虑、抑郁的心理干预-松弛疗法 松弛疗法是在专人的指导下由产妇自行控制，通过固定的程序，使产妇全身发生条件反射性松弛反应。其原理是降低交感神经系统的活动水平，减低骨骼肌的紧张及减轻焦虑紧张的主观状态。具体有9个步骤，(1)收缩肌肉：脚-腿-骨盆底-手-胳膊-肩-脸，几秒钟后放松;(2)收缩右胳臂，放松左胳膊，全放松;(3)收缩右腿，放松左腿，全放松;(4)收缩左胳臂，放松右胳臂，全放松;(5)收缩左腿，放松右腿，全放松;(6)收缩右胳臂、右腿，放松左胳臂、左腿;(7)收缩左胳膊、左腿，放松右胳臂、右腿;(8)收缩双胳臂，放松双腿;(9)收缩双腿