心理护理在剖宫产术前准备中的应用.doc

心理护理在剖宫产术前准备中的应用 【摘要】目的 运用心理护理解除产妇在剖宫产前的各种心理问题。方法 选择2011年1-4月的剖宫产妇，给予热情的入院接待、宣教，了解产妇的心理活动，根据不同的问题实行心理护理。结果及结论 在剖宫产手术前开始的人文关怀和心理护理给予产妇以积极的心理支持，使其较从容地面对手术，对术后的康复起到良好的作用，也减轻了护理病症，缩短了住院时间。 【关键词】 心理护理;术前准备;剖宫产术 近年来，随着围产医学的发展，加上一些社会及心理因素，剖宫产率呈不断上长趋势[1]。同时剖宫产的术后并发症也越来越多见，术后护理极其重要，但术前的心理护理也起着举足轻重的作用。笔者对2011年1-4月的剖宫产产妇给予积极地心理支持，使其较从容地面对手术，为术后的康复起到良好的作用，也减轻了护理病症，缩短了住院时间，得到了产妇及医师的肯定，现报告如下。 1 临床资料 我院2011年1-4月共行剖宫产698例，其中126例因社会因素知情选择手术，年龄最大43岁，最小18岁，平均住院天数5～6天。2008年1-4月共行剖宫产579例，其中222例是因社会因素知情选择，年龄最大40岁，最小18岁，平均住院天数7～8天。 2 方法 2.1 入院宣教 产妇刚入院，对病房的环境不了解，产生陌生、恐惧感。主管床位护士热情接待、耐心介绍，使产妇消除恐惧不安心理。 2.2 术前访视 了解产妇心理活动，产妇在剖宫产之前的心理活动是最复杂的，她要考虑的问题很多，如疼痛、新生儿的安全、术后的生活及母乳喂养等。 2.3 心理护理 2.3.1 产妇在手术之前对自身的安危、手术引起的疼痛都有所担忧，从而产生恐惧手术的心理 这时主管床位护士向产妇介绍手术过程、麻醉方式及止痛效果，麻醉和手术医师的专业水平，术后镇痛的方式，消除产妇怕痛心理;其次产妇对大出血、羊水栓塞等危及生命的担心，护士应用医学知识耐心解答产妇的提问，逐一分析情况，说明防范措施，各种急救药品、器材、血浆到位，使产妇放下思想包袱，相信在医院现有的条件下，她将得到最好的治疗和照顾，能顺利度过手术全过程。 2.3.2 对新生儿安全的担忧 术前专人密切观察胎心、胎动及宫缩情况，如有异常及时处理，由责任护士做好新生儿复苏的准备工作，并详细讲解给产妇让她知道，在手术中不仅有产科医师，还有儿科医师和助产士陪伴，可随时处理可能出现的特殊情况，新生儿复苏所需的器材设备、药物随时可用，助产士将为新生儿做到周全细致的护理。 2.3.3 对术后生活的担忧 产妇担心伤口疼痛不能下床，吃饭、大小便不能自理，思想上有顾虑，而家属往往也无经验，心存疑虑，针对这种情况，床位护士就术后的问题与产妇商讨，共同制定护理计划，将采取的护理措施、预期目标，取得产妇信任，使产妇看到有详细的康复计划，专门的护士为其提供生活上的方便，从而打消顾虑，以积极的心态走上手术台。 2.3.4 对手术后母乳喂养的担忧 产妇担心伤口疼痛影响喂奶;担心术后用药不能哺乳婴儿;担心没有乳汁喂养婴儿等。针对以上心理，进行产前健康教育，告知婴儿的营养需要，母乳的优点，母乳喂养的益处，伤口疼痛短暂的不影响哺乳，况且还有止痛的药物;医生在术后用药会考虑到母乳喂养的情况，影响哺乳的药物会预先告知的。床位护士在产妇回病房后帮助早接触、早吸吮，在喂奶姿势、方法上给予专业、具体的指导，并会对其家人提供婴儿喂养和护理知识。这些措施均有助于提高产妇的信心，消除术后哺乳的顾虑。 3 讨论 产妇在术前普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应，术前访视能有效地降低产妇紧张、恐惧、焦虑心理。无论什么原因剖宫产，都是一种应激，会使产妇产生较明显的心理应激反应，除担心自身安危同时还担心婴儿的安危，其心理受到了双重压力，因此消除心理压力是保证手术顺利进行促进产妇术后康复、预防和减少术后并发症的关键环节。通过对产妇术前心理护理，使产妇感到被尊重和关心，在心理上获得满足感与安全感，这样产妇情绪稳定，精神轻松，从身心两方面为主动配合手术做好准备。 4 小结 通过对所有剖宫产的产妇术前进行心理方面的干预，在术前准备的全过程中，给予产妇积极的心理支持，保证了产妇在舒适的环境中获得心理安全的感觉，得到了产妇和家属的信任，使护理对象确信自己接受到了最佳的处理方案。 妊娠和分娩对盆底神经、肌肉、筋膜和韧带造成不同程度的损伤，这种损伤在产后早期有一定程度的恢复，但很难完全恢复到孕前水平[2]。剖宫产术前护理干预使用权产妇掌握术后的体位、饮食、活动及清洁卫生等，可以最大限度地改善产妇的功能，缩短康复及住院的时间。产后母乳喂养技术和喂养率不断提高[3]。自我们在术前对产妇实施心理护理4个月来，护士的服务态度和技术水平在对产妇进行的问卷调查中满意率达95%，产妇的满意使护患关系得到了发展和升华，也使护士的自身价值得到了充