心理护理在未婚早孕妇女人工流产术中的应用.doc

心理护理在未婚早孕妇女人工流产术中的应用 【关键词】 妊娠 人工流产 心理护理 随着人们对性观念和婚姻观的转变，未婚早孕的发生有所增加。人工流产手术（简称人流术）作为避孕失败后的一种补救措施，在临床上被广泛应用。由于手术对局部的刺激，导致了受术者躯体的疼痛和心理的恐惧，部分受术者可出现恶心、呕吐、颜面苍白、出冷汗、头晕、胸闷、心率减慢和血压下降等人工流产反应综合征（RAAS）。为了减轻未婚早孕妇女术时疼痛程度，防止RAAS发生，1999年8月至2001年8月我院妇产科门诊对200例未婚早孕人流术妇女进行心理调整和矫正，取得满意效果，现报道如下。 1对象与方法 11对象 本组388例，年龄15~26岁。孕40~76 d，无心血管疾病病史。均符合妊娠诊断标准［1］，并符合人流术条件。将388例受术者随机分为心理护理组（心护组）200例和对照组188例。两组年龄、职业、妊娠时间比较，差异无显著性意义，有可比性。 12 方法 两组人流术由专人按常规进行。对照组术前、术中不加解释和说明。心护组术前、术中进行心理护理：①术前以消除受术者恐惧、紧张心理，稳定情绪为主。向其说明人流术是一种安全简单的小手术，告知手术步骤及注意事项；让顺利完成手术的病例现身说法，介绍术中、术后感受，使其做好充分的思想准备，消除紧张、恐惧心理，树立信心，以提高对手术的耐受性。②术中以减轻受术者心理负担，提高疼痛阈值，降低痛苦为主。运用暗示、转移、分散注意力的方法，减轻受术者的心理负担；经常询问受术者的感受，并告知其配合方法；行扩宫、吸宫时护士触摸受术者的手，嘱其作深呼吸，帮助受术者擦汗、按压腹部或按压合谷穴位等，以减轻其疼痛。对疼痛特别敏感者让其尽量宣泄，以减轻其积郁和痛苦；对自感羞耻而暗自忍受者，注意观察其表情，鼓励受术者说出自己的感受，根据情况及时进行心理调整和矫正。 13观察指标及评定标准 131疼痛程度：两组受术者术中疼痛程度按疼痛评定四分法分为0（无痛）、Ⅰ（轻度）、Ⅱ （中度）、Ⅲ（重度）4级［2］ 。 132RAAS症状：两组受术者均在手术前、中测量血压、脉搏，并观察其有无恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、胸闷症状。RAAS评定标准参照文献［3］。①术中心率60次/min，或心率下降超过20次/min，并伴有上述5项症状中3项或3项以上者。②术中血压降至80/60 mmHg（1 mmHg=0133 kPa)，或收缩压下降20 mmHg以上，并伴有上述5项症状中ge;3项者。 2结果 21两组术中疼痛程度比较见表1。表1两组术中疼痛程度比较（略） 表1示,两组受术者术中疼痛程度比较，chi;2 =1048，P001,差异有极显著性意义，表明心护组术中疼痛程度较对照组明显改善。 22两组RAAS发生率比较 心护组发生RAAS 11例(55%),对照组发生RAAS 31例(165%),两组比较，chi;2 = 1212，P001，差异有极显著性意义。心护组RAAS发生率明显低于对照组。 3讨论 人流术不仅危害妇女的生理健康，还影响其心理状况。有文献报道，未婚早孕妇女SCL90评定中人际关系敏感、偏执、焦虑因子分明显高于已婚早孕妇女［4］，说明未婚早孕妇女承受着更大的心理压力。她们不仅要承受家庭和社会的指责，还由于对人流术缺乏了解，害怕人流术造成躯体疼痛，而处于紧张、恐惧状态；加之对妊娠的后悔和自责，担心医护人员的歧视等，病人往往感到自卑，处于消极、悲观状态。由此产生的心理反应甚至心理障碍，可以影响手术效果、疾病的转归、术后并发症及术后适应等问题［5］。因此，对未婚早孕妇女进行心理护理，与病人建立良好的护患关系，取得其信任，使其获得心理上的安慰，可调动受术者的内在因素，使她们抛弃自卑，树立信心，以良好的心态接受并积极配合手术，从而达到减轻术时疼痛、降低RAAS发生率的目的。本文结果示，心护组疼痛程度较对照组明显改善，RAAS发生率明显降低，差异有极显著性意义（P001），说明心理护理可缓解未婚早孕受术者术时的疼痛程度，有效地预防RAAS的发生。 【参考文献】 1孙云桥主编妇产科学北京:人民卫生出版社,20007~8 2曾因明,应诗达麻醉科手册上海:上海科学技术出版社,1998825 3王淑贞主编妇产科理论与实践上海:上海科学技术出版社,1981864~865 4傅改玲,王焱,金健 未婚早孕妇女心理状况分析 健康心理学杂志,2000,8(2):184 5王玉华,孙雪梅女性节育措施与心理卫生中国实用妇科与产科杂志,1999,15(1):14 作者：李转珍 王朝娟 申焕霞