中国胸痛中心认证意义、现状及标准讲解课件.ppt

* * 胸痛中心显著提高STEMI救治能力 大幅缩短再灌注时间 显著提高再灌注比例 1981年第一家CPC 2000年 D2B 90min的达标率35% 2005年 平均D2B 95min 2010年 平均D2B 65min 德国2012年发表的CPU注册结果 院前传输EKG79.9% 10min内完成EKG 76.6% 97%接受PPCI治疗 平均D-to-B 31min ? 2005-2006 2006-2007 2007-2008 2008-2009 P?Value Age 75 ? Median D2B, min ? Mortality ?92.7 12.5% ?84.4 11.2% ?77.7 11.4% 73.4 11.1% 0.01 0.19 Anterior MI ? Median D2B, min ? Mortality 86.3 7.2% 79.6 6.3% ?72.8 6.5% ?69.3 6.9% ?0.01 0.79 Cardiogenic Shock ? Median D2B, min ? Mortality ?88.8 27.4% 84.0 28.3% 77.4 26.4% ?69.4 27.2% ?0.001 0.60 Resource:Menees DS, Peterson ED, Wang Y, et al. ?N Engl J Med. 2013;369:901-909 NCDR-CATHPCI：D2B与死亡率 Data from China National PCI online Registration 2013年11月开展胸痛中心认证以来，PCI医院内收治STEMI患者的总数显著增加、PPCI比例从维持多年的30%增加到38%以上； 院内收治的STEMI患者PPCI比例逐年提升 按照每年新发500,000例STEMI患者计算，接受PPCI治疗的STEMI患者比例在逐年增加，从2013年的5.8%增加到2016年的11.2%； Data from China National PCI online Registration 全部STEMI患者的PPCI比例显著提升 中国胸痛中心提供 指南标准90分钟 胸痛中心建设显著缩短STEMI救治时间 中国胸痛中心提供 胸痛中心显著降低STEMI院内死亡率 中国需要多少胸痛中心？ ACS患者数（万） 国土面积 （万平方公里） * * 通过认证胸痛中心家数 * 1.8倍 * * * * 164 至少需要1000家 主要目标： 提高早期再灌注治疗率 缩短早期救治时间 降低死亡率、致残率和医疗费用 实施方案： 加强急诊急救体系建设 加强网络医院胸痛中心或卒中中心建设 加强公众教育和专业人员培训 建立急性心脑血管病救治规范和持续质量评估机制 国家卫计委189号文件 胸痛中心建设已经纳入国家政策 卫生行政部门的越来越重视 国家189号文件 江苏省卫计委发文 天津市卫计委 苏州市民“531”工程 武汉市卫计委 广东省卫计委 新疆卫计委 四川省卫计委 发布及修订中国胸痛中心认证标准 五大要素及其主要目的 中国胸痛中心建设标准 医院领导层理解胸痛中心建设的意义，明确承诺支持胸痛中心建设，为胸痛中心的建设和发展提供人力、资金、流程优化、院内外协调等方面的行政支持。 成立了胸痛中心的组织机构，包括医院层面的胸痛中心委员会以及任命了总监和协调员。 制订了胸痛中心管理制度：至少包括数据库管理制度、联合例会制度、质量分析会制度、典型病例讨论会制度、培训制度、奖惩制度等。 1 2 3 中国胸痛中心建设标准 心血管内科专业基本条件要求： 心血管内科在区域内为优势学科，能为本地区其它医疗机构提供心血管急危重症抢救、复杂疑难病例诊治以及继续教育等服务和支持； 配备有不少于6张的冠心病监护室（CCU）； 具备急诊PCI能力，导管室基本设备能满足急诊PCI的需要，并常备急诊PCI所需的各类耗材；导管室365天/24小时全天候开放能力； 导管室过去1年PCI手术量不少于200台，急诊PCI（包括直接PCI及补救性PCI）不低于50例。 急诊科基本要求： 急诊科主任愿意承担胸痛中心建设任务； 设置了胸痛中心的功能分区：包括分诊台、急性胸痛诊室、抢救室、急性胸痛观察室等区域； 建立了指导急性胸痛快速分诊、快速诊疗以及急性冠状动脉综合征规范诊疗的流程图，并已经开始执行上述流程图； 对于急性胸痛患者，能够在首次医疗接触后10分钟内完成首份心电图； 开展了床旁快速检测肌钙蛋白。 4 5 中国胸痛中心建设标准 已经按照《中国胸痛中心认证标准》开展工作，并持续改进。 已经完成在中国胸痛中心总部网站注册过程、正式启用云平台数据库，开始填报急性胸痛数据。 6 7 第五届中国胸痛中心高峰论坛正式发