心理调护对肾虚型卵巢早衰治疗的影响1).doc

心理调护对肾虚型卵巢早衰治疗的影响1) 【摘要】[目的]观察心理调护对肾虚型卵巢早衰病人治疗中的影响。[方法]采用随机、阳性药物对照方法，收集病例综合治疗组35例，对照组35例。综合治疗组予以补肾益冲丸治疗+心理调护，对照组采用补肾益冲丸治疗，观测2组治疗前后月经变化、症状评分。[结果]2组病人治疗前后症状评分，总积分比较综合治疗组明显优于对照组(P0.05)，总有效率分别为82.85%和80%，两组总有效率比较无统计学意义(P0.05)。但症状总积分有差异，综合治疗组在症状改善方面优于对照组。[结论]心理调护配合中药治疗在改善病人症状方面比对照组更具优势。 【关键词】 心理调护;卵巢早衰;中医药疗法;肾虚型 卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)是指妇女在40岁以前因某种原因引起的闭经、不育、雌激素缺乏以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。文献报道，40岁以前卵巢早衰发生率为1%,30岁以前发生率为0.1%，原发性闭经病人中POF患病率为10%～28% ，继发性闭经病人中POF发生率为4%～18%[1]。本病目前其发病机制还不明确。在治疗上本病也相当棘手。卵巢早衰在临床上多属中医肾虚型闭经范畴，以补肾法论治，取得一定的临床效果;本病亦为心身疾病，在药物治疗的同时，笔者尝试运用心理干预护理配合治疗，取得了症状改善，疗效巩固的较好结果。现将方法及结果报告如下。 1　临床资料 1.1　一般资料 选择2010年9月mdash;2011年5月深圳市中医院妇科门诊确诊的POF病人70例，随机分为综合治疗组35例和对照组35例。综合治疗组年龄35.42岁±3.87岁;初潮年龄13.56岁±0.42岁;病程最短7个月，最长4.2年(25.42个月±16.38个月);对照组年龄35.96岁±5.36岁;初潮年龄14.05岁±0.32岁;病程最短为6个月，最长4年(24.33个月±18.65个月);两组病例在年龄、初潮年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2　诊断标准 西医诊断标准参照《卵巢早衰的临床表现和诊断标准》[1]和《妇产科学》[2]制定：①临床表现40岁以前出现4个月以上的闭经，多伴有围绝经期综合征症状;②激素水平测定：尿促卵泡素(FSH)40 U/L，雌二醇(E)73.2 pmol/L，黄体生成素(LH)正常或升高;③排除卵巢不敏感综合征、性腺发育不全等;④B超示无优势卵泡，无器质性病变。 中医诊断标准依据《中华妇产科学》[3]闭经卵巢早衰章节、《中医病症诊断标准》[4]属肾虚型：①主症：40岁前绝经，月经稀少至经闭或突然停经，腰膝酸软。时或烘热汗出，时或畏寒怕冷;②次症：头晕耳鸣，倦怠乏力，失眠多梦，性欲减退，带下量少，面色少华;③舌淡或红，苔薄，脉细弱或细弦。 1.3　治疗方法 综合治疗组为心理调护+口服药物。对照组单纯口服药物。 1.3.1　口服补肾中成药 补肾益冲丸，由广东省药监局批准、深圳市中医院制剂室提供(2000年深卫制剂第3P036号，2003年广东省药监局批准文号：粤药制字ZO303OO12)。用法：每次10 g，每天3次，自月经后5 d开始服用，连服22 d,3个月为1疗程。 1.3.2　心理调护 1.3.2.1　卵巢早衰的自我心理保健操 一套3节，顺序完成。每天早、中、晚共3次。疗程中坚持不断。第1节：自然站立，全身放松，面带笑容，双脚自然分开与肩同宽。第2节：将右手劳宫穴(人体的手掌心，第2、3掌骨之间偏于第3掌骨，握拳屈指的中指尖处)放在腹正中线肚脐下三横指的气海穴上。左手劳宫穴放在右手手背上，双手大拇指交叉。口中念：满足常乐，精神愉快。每念1次时间约5 s，共18次，费时90 s。第3节：双手仍放在气海穴上。开始鼻深呼吸。吸气时上提会阴、肛门并缓慢地提起脚跟，心中默念：生活无穷好;然后缓慢呼气，脚跟慢慢着地。心中默念：前途很光明。完成一次需时约6 s，共18次，费时108 s。做完一套操后，达到心绪放松，情绪平稳，效果最好。 1.3.2.2　护士辅助心理护理 卵巢早衰妇女情绪和心理上相对不够平衡稳定，护士与其个别交流，真诚倾听其主诉，解释情绪和心理影响疾病的科学道理，解除其疑虑，增强战胜疾病的信心。指导病人对异常情绪(焦虑、紧张、烦躁、生气等)转移、排解的方法。有规律作息，适量户外运动，均衡营养饮食，三分病，七分养。 1.3.2.3　指导家属配合心理护理 家庭中丈夫的配合很重要。温馨家庭氛围，宽容谅解妻子因卵巢早衰的心理、生理变化及由此带来性欲减少的问题;了解该疾病的科学常识与心理、情绪影响的重要性，鼓励妻子坚持治疗和同舟共济战胜疾病的态度。 1.4　观察指标及方法 观察病人治疗前后月经变化及症状记分变化(症状记分以主症轻计2分，中计4