心肌梗死患者62例的健康教育体会.doc

心肌梗死患者62例的健康教育体会 【关键词】心肌梗死 随着社会的进步，医学模式的转变，整体护理的深入，健康教育显得尤为重要，住院病人渴望了解有关疾病的知识，病情进展，预后转归，每位患者由于知识层次，社会地位，性格等不同对健康知识的需求有所不同，所以，在实践中健康教育要有针对性，现就对62例心肌梗死患者的健康教育总结如下。 1 临床资料 心肌梗死62例，男36例，女26例，年龄最大80岁，最小42岁，急诊入院36例，多为急性下壁梗死，其中23例伴有右室梗死，3例为发病后2～3日入院，多为前壁梗死。 2 评估 2.1 入院评估 心肌梗死的患者入院时多为急诊，表现为心前区闷痛，大汗淋漓，濒死感。护士首要任务为配合医生抢救病人。待病人症状缓解后，开始入院评估。对不是急诊入院的病人，入院2h内完成评估。主要从生理、心理、社会、文化、精神五个方面去考虑病人对健康行为的反应。包括年龄、文化程度、信仰、烟酒嗜好，有无过敏史等。 2.2 心理估评 心肌梗死的患者对突如其来的疾病没有思想准备。面对疾病，心理会发生很大的变化，恐惧、焦虑，对预后的担忧都会表现出来。知识水平、社会地位较高的人，心理变化较为明显，能很快进行角色转变，他们能接受护士的健康教育，预后较好。反之，知识水平和社会地位较低的人，特点是性格粗暴的人转变较慢，不愿接受健康教育，预后不好。 2.3 对健康知识需求的估评 包括疾病知识、各项检查的意义、心电图的演变，饮食、排泄的重要性，吸氧的作用，卧床的意义，运动量与心功能的关系等。个体健康知识的需求是有差距的，要根据患者具体情况，在标准的心肌梗死健康教育计划基础上适当增减，制定个体的健康教育计划。 3 健康指导 3.1 心理指导 恐惧、焦虑的病人的早期心理状态。患者面对医护人员的紧张工作和抢救设施有一种恐惧心理，此时，医护人员必须态度和蔼，技术娴熟，有条不紊。随着病情变化，活动量受限，有些人显得烦躁，认为自己是躯体完整的废人，不能胜任以前工作，护士要根据具体的情况，讲解情绪与疾病的关系，要面对现实，正视疾病，必须有信心。好的心理是可促进健康的。 3.2 饮食指导 急性期为半流食，易消化，富含纤维素，低脂、低盐，要少食多餐，不宜过饱，因过饱加重心脏负担。护士要掌握富含纤维素、低脂、低盐的标准。 3.3 排便指导 患病期间要保持平时的排便习惯，大便不宜干燥，不用力，用力排便会增加腹压，使膈肌向上，加重心脏负担引起猝死。必要时使用泻药或温水低压灌肠。 3.4 作息运动量指导 急性期绝对卧床休息，安心静养，减少心肌耗氧量，以安全度过危险期。然后，根据心功能情况而制定运动计划，原则是循序渐进，在心功能耐受的情况下，逐渐增加运动量。 3.5 用药指导 3.5.1 溶栓指导 首先了解近日有无出血、手术史，静点尿激酶时宜在30min内滴完，用药后观察有无出血倾向，如皮肤出血点、鼻衄等，应及时汇报医生。 3.5.2 硝酸酯类药物指导 静点异舒吉时，特别是第一次要严密观察血压变化，根据血压下降程度调节滴数。有一部分人因扩血管作用可能头痛，可给镇痛药。 3.6 出院指导 日常生活中避免过度劳累，调整好情绪，避免各种加重疾病的诱因，随身携带各种急救药物，学会自己数脉搏，查心率等自护能力。建立家庭随访，如有不适及时和医院联系。 4 体会 常言道:“三分治，七分养”。养要有科学性，符合每个患者的具体情况。这就要靠护士的正确指导，使患者调整好心态，正确对待疾病。在62例患者中有6例预后很好，随访观察心电图几乎无变化。但有2例患者性格粗暴不能顺利进行角色转变，处于否认期时间太长，入院4h没有安静下来而猝死。还有2例患者经过治疗恢复良好，只因出院前饱餐一顿亦猝死。笔者认为，心肌梗死病人的健康教育很重要。护士帮助病人解决的核心问题是转变健康观念和建立健康行为。 （收稿日期:2003-05-27） （编辑 秋实） 作者：王敏