- 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
心脏瓣膜置换术后口服抗凝剂发生卵巢血肿二例报告
中华妇产科杂志 1999年第11期第34卷 论著摘要
作者:张军 颜红 刘陶 李斌
单位:100029 北京市安贞医院妇产科
例1 患者38岁,已婚。因下腹部胀痛伴排尿困难2个月,于1996年9月4日入院。患者2个月前无诱因出现下腹部胀痛,经常排尿困难(需用力下压腹部)。B超检查发现盆腔囊实性占位性病变。患者于1994年11月因马凡综合征在我院行vheat马凡根治术。术后口服华法令每日3 mg至入院前。既往月经正常,术后月经量增多1倍。末次月经1996年8月31日。患者孕4产2,足月分娩2次,采用工具避孕。
身体检查:体温37℃,脉搏100次,血120/75 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),呼吸20次。一般情况好,胸、腹壁瘢痕长20 cm。两肺呼吸音清晰,心率100次。各瓣膜区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,向颈部传导,肺动脉瓣第二心音大于主动脉瓣第二心音,周围血管征阴性。下腹部可触及儿头大包块,实性、活动差、有压痛。妇科检查:阴道通畅,宫颈暴露不清,双合诊可触及如妊娠4个月大小包块,边界尚清,稍可活动、囊实性、轻度压痛。子宫、附件触摸不清。化验检查:血红蛋白73 g/L,血小板230×109/L;白细胞7.2×109/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.27。凝血酶原时间50秒。入院后1周连续复查凝血酶原时间,为30~38秒,减少华法令量为每日2 mg,凝血酶原时间减少至17~26秒。B超检查:子宫前位,正常大小,子宫后方有10.1 cm×9.5 cm×5.5 cm异常回声区,形态不规则,边界尚清晰,以无回声为主,其内见不规则形状低回声,腹腔内未见游离液体。入院诊断:盆腔肿物性质待查,心功能Ⅱ级。
患者于1996年10月16日在全身麻醉下行开腹手术,术中见子宫稍大,左侧附件、右侧输卵管正常,右侧卵巢增大,直径7 cm,紫红色,表面可见一长2 cm破口,无活动性出血,与子宫后壁及肠管粘连。行全子宫及右侧附件切除术,手术顺利,术后剖视标本,子宫及右侧输卵管正常,右侧卵巢紫红色肿物切开为凝血块,术后病理报告为右侧卵巢血肿。术后4日开始口服华法令,调整凝血酶原时间至正常的1.5~2.0倍。术后8天拆线,切口愈合良好,患者痊愈出院。
例2 患者48岁,已婚。因下腹痛1周,发热4天,于1998年7月17日入院。患者于7月10日无诱因突发下腹痛,伴肛门坠痛。4天前开始发热,自测体温最高达39℃,不伴寒战,在外院口服抗生素治疗,效果欠佳。B超检查发现盆腔内实性占位性病变。患者于1991年6月因风湿性心脏病二尖瓣狭窄,在我院行二尖瓣置换术,术后心功能Ⅱ级。术后一直口服华法令抗凝治疗,每日4 mg。月经正常,月经量较以往增多约1倍。末次月经1998年7月16日。孕3产1。
身体检查:体温38℃,脉搏96次,血压100/75 mm Hg,呼吸19次。一般情况可,两肺呼吸音清晰。心率96次,心律不齐,心尖部可闻及金属样杂音。腹部平坦,下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。妇科检查:阴道通畅,宫颈光滑,子宫中位、正常大小、活动好,子宫左后方可触及直径约8 cm囊实性肿物,活动差,轻压痛。化验检查:血红蛋白107 g/L;白细胞9.2×109/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.16;血小板238×109/L。凝血酶原时间32秒。入院后1周连续复查凝血酶原时间在29~37秒之间,减少华法令量为每日3 mg,凝血酶原时间降至23~26秒。B超检查:子宫正常,子宫左后方有9.3 cm×6.5 cm×6.7 cm异常回声区,形态尚规则,其中有低回声隔带,隔带前方为低回声,后方为无回声区,隔带前方为低回声,后方为无回声区,子宫直肠窝液性暗区深1.2 cm。入院诊断:左侧卵巢肿物性质待查;心功能Ⅱ级。
在控制患者体温正常,腹痛好转后,于1998年7月31日在全身麻醉下行开腹手术,术中见子宫、右侧附件、左侧输卵管正常,左侧卵巢血肿,直径7 cm,与子宫后壁粘连,行全子宫及左侧附件切除术,手术顺利。术后病理报告为左侧卵巢血肿。术后2日开始口服华法令,调整凝血酶原时间为正常的1.5~2.0倍。术后8天拆线,切口愈合良好,患者痊愈出院。
讨论 目前,因心脏疾患进行的心脏瓣膜置换术,大多采用机械瓣膜置换术,术后需终生服用抗凝药,以对抗心脏血栓形态[1]。卵巢成熟卵泡的卵泡膜层有丰富的血管网,如果由于某种诱因而破裂,即可在其周围发生出血,血液流入卵泡腔内。在卵巢黄体血管形成期,血管生长活跃,且穿入颗粒层,直至黄体、黄体腔边缘而出血, 一般出血量很少。仅在出血严重时才形成病理性血肿[2]。本组2例发生直径7 cm的卵巢血肿,比较少见。我们认为,卵巢血肿形成的原因,可能由
您可能关注的文档
- 心理干预在产后抑郁症中的护理观察.doc
- 心理干预在减痛人工流产术中的应用体会.doc
- 心理干预在首次高压氧治疗产生拒绝情绪的应用.doc
- 心理学习计划.doc
- 心理干预对57例剖宫产患者的影响.doc
- 心理干预对285例剖宫产术前孕妇的影响.doc
- 心理因素与不孕不育.doc
- 心理干预及跟踪健康教育对脑卒中患者远期病死率的影响.doc
- 心理干预对体外受精胚胎移植夫妇的影响.doc
- 心理干预对侵蚀性葡萄胎患者化疗反应影响的研究.doc
- (统编版2024)三年级语文上册第四单元早读 课件.pptx
- (人教2024版)化学九上 第三单元 物质构成的奥秘 单元复习课件.pptx
- (人教2024版)英语七年级上册Unit 4.3 Section A Grammar Focus课件(新教材).pptx
- 2025外研版(三起)英语四年级上册全册教学设计.docx
- (统编2024版)道德与法治一年级上册第2单元《过好校园生活》教学设计.docx
- (人教2024版)英语七年级上册Unit 2.1 Section B 1a-2b课件(新教材).pptx
- 2025届高考英语 读后续写思路梳理 复习课件.pptx
- (统编版2024)三年级语文上册第七单元早读 课件.pptx
- (统编版2024)三年级语文上册《大声早读 知识入脑》课件(全册分单元知识点).pptx
- (统编2024版)语文一年级上册 语文园地四 课件 (新教材).pptx
文档评论(0)