心脑血管疾病的平衡膳食健康教育.doc

心脑血管疾病的平衡膳食健康教育 中国健康教育 1999年第8期第15卷 基层健康教育 作者：张新力　林霞　金永明 单位：张新力　山东省泰安市卫生防疫站，271000；林霞　山东建工学院校医院，250014；金永明　山东省泰安市泰山区财源办事处防保站，271000 　　当今世界各国的疾病谱和死亡谱都发生了很大变化。人群主要死因已不再是传染病和营养不良等，取而代之的是心脑血管病、癌症和糖尿病等慢性非传染性疾病，该类疾病称之为“现代文明病”。事实证明该类疾病不是社会经济发展的必然，而主要是不良生活方式所致，其中膳食不合理是重要原因。成功的防治经验表明，通过倡导文明科学的生活方式，使人们逐渐培养和形成良好的生活方式和卫生行为，这类疾病多数是可以预防的。 　　一、我国心脑血管病流行概况 　　近20年来我国人民生活水平有巨大提高，膳食结构也相应发生明显变化。如北京市居民粮谷、薯豆类摄入量由70年代初的65.3%降至37.3%，动物性食物及油脂摄入量由2.8%升到23.1%，升幅高达近10倍。由于不合理膳食及吸烟、缺乏体力活动等多种因素，我国人群中心脑血管病发病率和死亡率呈逐年上升趋势。目前全国每年脑卒中新发病例超过150万，每年因该病死亡100万例以上。每年冠心病发病也超过100万。两病合计死亡约是我国人群全部死因的一半。以北京市为例，1997年心脏病，脑血管病及癌症已成为人群前三位死因，占死因构成的66.4%。 　　高血压和高脂血症是心脑血管病的患病主要危险因素和基本病理基础，我国人群中患病率也逐年上升。据统计全国高血压现患病例数已达1.1亿以上，平均每年新增病例140万。 　　过去我国的膳食结构以谷类为主，因此人群中血脂水平显著低于发达国家人群水平。80年代和90年代，我国专家按照国际标准进行了两次人群调查，证实我国人群血清胆固醇平均值有显著升高，幅度为［0.09～0.21mmoL/L(3.6～8.0mg/dI)］。在我国经济发达的广州番禹农村。80年代初中年男性血清胆固醇水平为158.0mg/dI，10年后同一年龄组的男性人群达到186.2mg/dI，升幅为18%。东北、华北、西南及华南地区14组中年人群共15167人的血脂调查结果表明，男性血脂异常率为6%～44%，平均24%；女性异常率为5%～42%，平均25%。 　　以上数据提示，心脑血管疾病严重威胁我国人民身体健康，已成为我国一个重大公共卫生问题，加强心脑血管病的综合防治和健康教育干预工作已刻不容缓。 　　二、膳食方面的患病相关危险因素 　　心脑血管病的发生是环境、生活方式、遗传等综合因素作用的结果，不合理的膳食对高血压、高血脂等心脑血管病基础病理改变有重要作用。不合理膳食主要有以下几种。 　　1.高脂饮食　大量研究已证实膳食脂质、血清胆固醇与动脉粥样硬化之间有密切关系。长期大量地摄入高脂饮食，会升高体内胆固醇和甘油三酯的水平，导致高脂血症和粥样硬化。肥肉、蛋黄、奶油、动物内脏等均为饱和脂肪酸和胆固醇含量很高的高脂饮食。 　　2.高盐饮食　食盐中含有大量的钠，钠摄入过量是导致高血压的主要原因之一。我们的祖先早在2400年前就指出：“故咸者，脉弦也”，认识到摄盐过多可导致血压升高。流行病学研究结果表明，一些地区和种族的高血压患病率与平均每天盐摄入量密切相关。研究发现有些每日盐摄入量低于3克的人群中平均血压低，而随年龄的增长血压也无明显升高趋势。世界上某些特定低钠人群，如巴西Yanomamo印第安人，所罗门群岛居民，乌干达桑布鲁人等，高血压患病率就极低。但当低钠人群移居至每日摄盐量在7～8克的地区，血压就相应升高。研究也发现高血压患者的血液中和血细胞中钠的浓度增加，而且限制钠会使已升高的血压下降。 　　3.低纤维饮食　许多研究结果表明，膳食纤维可以降低血脂，减少冠心病的危险。尤其是薯类中含有丰富的膳食纤维、多种维生素和矿物质以及含有丰富的粘蛋白，能阻止胆固醇在血管壁沉积，防止动脉硬化。研究也发现很少吃蔬菜、水果、薯类等富含膳食纤维的人群中心脑血管病发病率较高。在我国随着人民生活的改善，人们往往食用更多的精米、精面和动物性食物，膳食纤维的摄入量明显减少。因此应在我国居民中积极倡导多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果和薯类，多吃粗米粗面。 　　4.饮酒过量　国外许多研究结果证实，大量饮酒与冠心病死亡率增高有关。酒精能抑制脂蛋白脂肪酶活力，促使肝脏合成前β脂蛋白增加，血中β脂蛋白及乳糜微粒消失较慢，致使血中甘油三酯增高。另外，酒精可提供高热量，刺激脂肪组织，使机体释放脂肪酸增多，导致脂肪堆积。大量饮酒还会使血压升高。因此饮酒过量也是心脑血管病患病的相关危险因素。 　　三、心脑血管病患者的平衡膳食知识 　　由于膳食不合理是心脑血管病患病的重要危险因素，因此在我国居民中大力开展平衡膳食科普知识的