急性子宫内翻（附3例报告）.doc

急性子宫内翻（附3例报告） 【摘要】目的报道3例急性子宫内翻。方法回顾性分析了3例急性子宫内翻病人的临床资料，结合文献讨论此病的发病情况以及诊治方法。结果3例病人均经临床及病理学证实。随访1～3年未见复发。结论急性子宫内翻的诊断并不困难，关键在预防。 【关键词】 急性 子宫内翻 Acute inversion of the uterus（report of 3 cases） YUAN Peng,SUN Qian.Pingchang Peoplersquo;s Hospital,Sichuan 636400,China 【Abstract】 Objective To present 3 cases of actute puerperal inversion of the uterus.Methods The clinical pathological manifestation,diagnosis and treatment of 3 cases of actute puerperal inversion of the uterus were reviewed.Results Uterus resection was undertaken in two and the diagaosis was assessed on pathological study.All the 3 patients have been in good condition on 1～3 years of follow up.Conclusion Diagnosis of the actute puerperal inversion of the uterus is undifficult,prevention is the most important. 【Key words】 acute;inversion of the uterus 子宫内翻是指子宫底部向子宫腔内陷入，子宫内膜向外翻出的一种疾病，是临床十分罕见而严重的产科并发症之一，一旦发生即出现出血及休克，常可在短时间内死亡，对产妇的健康威胁极大。我院自2004年1月以来，共收治3例，均经临床及病理学证实，现结合相关资料复习报告如下。 1 病例介绍 例1，患者，28岁，农民，因G1P1足月孕产后出血并阴道脱出一肿物2h于2004年1月20日9：00急诊入院。病人于入院前2h在家分娩，娩出一重约3000g活男婴，产后0.5h胎盘未娩出，伴有出血，量约500ml，接生员遂按压下腹部，用力牵拉脐带致子宫翻出，试图还纳失败，故急转我院。入院查体：T 37.1℃，P 112次/min，R 24次/min，BP 68/40mmHg，重度贫血貌，神清神差，被动体位，抬入病房，心肺无异常发现，腹平、软，宫底未扪及，下腹部压痛，双下肢不浮肿，病理征未引出。妇检：外阴有血迹及血液流出，阴道口可见裸露脐带及暗红色肿物，周围环绕宫颈。急查血常规：HGB 52g/L，RBC1.52times;1012/L，WBC 15.4times;109/L，N 0.78，L 0.22。入院诊断：（1）G1P1足月孕产后出血并失血性休克；（2）急性子宫内翻；（3）胎盘滞留。入院后立即予以快速输液、输血、抗休克治疗，病情稍稳定后，于床旁异丙酚静脉复合麻醉后手取胎盘，徒手复位成功，阴道内填塞长纱条压迫，复位后子宫收缩可，宫底脐下1指，术后予以止血、抗炎、缩宫、对症治疗，24h后轻柔取出填塞纱条，1周后痊愈出院，经随访42天，恢复正常。 例2，患者，20岁，农民，主因G1P1足月孕产后阴道大出血14h于2005年12月2日0：40急诊入院。病人于入院前14h在家经赤脚医生助产娩出一活男婴，产后胎盘滞留，行了人工牵拉剥离胎盘术，随之阴道掉出一肿物，病人恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓，出血约2000ml，急呼120，120到达后立即予以输血、输液、抗休克治疗，经检查考虑为急性子宫内翻，立即予以手法复位，但未能成功，后急转我院。入院查体：T 36.0℃，P 148次/min，R 30次/min，BP 58/34mmHg，重度贫血貌，表情淡漠，被动体位，抬入病房，心肺（-），腹平、软，下腹部未扪及宫底，子宫轮廓不清，脐耻之间压痛，双下肢不浮肿，病理征未引出。妇检：外阴有血迹，会阴Ⅱdeg;撕伤，阴道畅，未见宫颈外口，阴道口可见一约18cmtimes;16cmtimes;8cm暗褐色包块，宫颈环挛缩水肿。急诊血常规示：HGB 42g/L，RBC 1.32times;1012/L，WBC 25.9times;109/L，N 0.89，L 0.11，血生化及出凝血时间基本正常。入院诊断：（1）G1P140+2周孕产后出血并失血性休克。（2）