急性心功能不全健康教育的实施及体会.doc

急性心功能不全健康教育的实施及体会 急性心功能不全是指由于急性的心脏病变引起心排血量在短时间内显著、急骤下降，甚至丧失排血功能，导致组织灌注不足和急性淤血的综合征。笔者临床护理实施健康教育48例，报告如下。 1 临床资料 2006年收治的急性心功能不全患者48例，其中男32例，女16例；年龄58～82岁，平均70岁。冠心病心衰32例，肺心病心衰14例，风心病心衰2例。 2 健康教育 2.1 教育方法 口头讲解相关知识；文图演示、多媒体播放病因、诱发因素及防治方法。 2.2 教育内容 通过各种宣传方法讲解疾病的病因、病机、诱发因素、临床表现及防治方法，同时进行以下指导：（1）心理指导。精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用，它可加重心理负担，有时甚至诱发肺水肿。因此，保持情绪稳定极为重要，应向患者讲解情绪变化与疾病的关系，嘱患者避免持续紧张和过度兴奋。（2）饮食指导。控制钠盐的摄入，给予低胆固醇、低动物脂肪、高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食。（3）用药指导。①强心药物：如洋地黄等，其作用是增强心肌收缩力，减慢心率。但急性心肌梗死、心肌炎、肺心病引起的心衰，因心肌缺血严重，对洋地黄耐受性低，应谨慎且小剂量用药。严重低钾、室上性心动过速、房室传导阻滞忌用或慎用。洋地黄毒性反应，最常见的是恶心、呕吐、黄视、心率加快或减慢等，应用洋地黄期间，应严密观察心率、心律、尿量变化及胃肠道症状。②血管扩张剂：如硝普钠、硝酸酯类等，是通过扩张周围血管而轻心脏前或后负荷，减少心肌耗氧量，改善心脏功能。静点硝普钠时应用避光纸包裹，硝普钠扩张血管作用强而快，静脉滴注2～3min即发生作用，有恶心、不安、头痛及低血压等副作用。因此，在输液过程中，要严格控制输液速度，切忌自行调节滴数，持续用药超过4h，应重新配制，以防药物分解物产生，影响治疗效果。输液过程中不能突然坐起或站立，以防出现低血压而晕倒。如果出现低血压表现时，应立即平卧，减慢或停止输液。硝普钠在体内代谢较快，所以，休息片刻可迅速缓。当停止使用硝普钠时，应更换输液装置，以免输入其他液体后，遗留在管道内的普钠硝残液再次输入，引起低血压及心跳骤停。③快速利尿：静脉注射速尿，一方面速尿的高效能利尿作用使血容量及细胞外液明显减少，足以降低回心血量，减少左心室充盈压；另一方面，速尿还能舒张小动脉，降低外周阻力，进一步减轻左心负荷，因而解除急性肺水肿。 3 效果评价 通过与患者交谈提问等方式，大多数患者能够复述健康教育内容，掌握疾病预治知识，与医护关系良好，配合治疗护理。 4 体会 通过健康教育，患者基本能够做到积极防治呼吸道感染、心内膜炎等疾病，避免因感染或发热加重心脏负担，诱发心衰。积极治疗可能引起心功能不全的疾病，出现疲倦、乏力、水肿、上腹饱胀、恶心、呕吐或活动后、夜间平卧时出现咳嗽、呼吸困难等情况时能及时就诊。证明健康教育可以提高患者对疾病的防治能力，减少疾病的诱发因素，对疾病的治疗起到了辅助作用。 作者：涂唯伟，李宇，毕惠娟作者单位：161005 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院