急性心肌梗塞与健康教育.doc

急性心肌梗塞与健康教育 作者：王素云 【摘要】目的通过加强急性心肌梗塞患者的健康教育，促进患者配合治疗，降低急性心肌梗死并发症的发生率。方法让护士掌握急性心肌梗死患者健康教育的内容和有效途径。结果健康教育本身就是一种治疗方法，通过有效的健康教育，降低急性心肌梗死并发症。结论健康教育能降低急性心肌梗死并发症的发生率。 1认识急性心梗 1.1冠心病概念：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病 1.2急性心肌梗死的概念：因冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地缺血而导致心肌坏死 1.3病例1：患者于1.5小时前晨起跑步过程中突然出现胸痛，呈压迫样剧痛，以左胸部为著，伴周身冷汗及明显乏力，无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，无头晕、昏厥及抽搐等，经休息无缓解。为求进一步系统诊治，疾呼120来诊。急诊科以“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死”收入我科。患者自发病以来，未进饮食未睡眠，未排大小便，精神紧张。既往有高血压病数年，最高达210/100mmHg，间断自服降压0号等药物治疗，未系统监测血压 1.4病例2：发作性胸闷、胸痛24年，再发并持续不缓解90分钟。病人于24年前因“突发胸闷、胸痛12小时”来本院就诊，诊断为“冠心病、急性前壁心肌梗死”，并住院治疗40天，病情好转后出院，之后一直未规律服药，病情相对稳定，一般活动可良好耐受。近2年来出现活动或情绪激动时胸闷发作，程度不重，持续数分钟，经休息或含化“速效救心丸”可有效缓解，仍未在意及规律服药，90分钟前患者蹬车时胸痛再发，为胸骨后压榨样疼痛，伴胸闷、冷汗及周身乏力，无呼吸困难、放射痛、咳嗽、咳痰、咯血、头晕、晕厥及抽搐等伴随症状，自行含化“速效救心丸”十余粒无显效，因症状持续不缓解，疾呼120来院，急诊以“冠心病、急性心梗”收入我科，病人此次发病以来，未进饮食未睡眠，小便正常未解大便，精神紧张。患糖尿病史20余年，自服“二甲双胍”治疗，复查血糖水平偏高。 2认识健康教育 2.1健康教育的概念：是指在帮助对象人群或者个体，改善健康相关行为的系统的社会活动。 2.2健康教育的核心：行为改变。 2.3健康教育的模式： 2.3.1知信行理论：是知识、态度、信念和行为的简称。了解有关健康知识，建立起积极正确的信念与态度，才有可能主动地形成有益于健康的行为，改变危害健康的行为方式。（KABPModel—knowledge-AttitudeBelief-practice）2.3.2健康信念模式：是最常用于各种健康相关行为改变的一种模式。人们通过自身的实践，或是他人的实践经验，或是接受他人的劝告，而激发内在的动机，是他们相信自己有能力改变不健康的行为并获得预期的结果。这就是备受人们关注的“自我效能” 3健康教育的意义 3.1健康教育是卫生工作的首要环节。 3.2健康教育是一种治疗因素。 3.2.1提高病人的依从性 3.2.2心理治疗：心理社会因素已经成为许多疾病的首要发病因素，所以个性重塑以适应环境的变化是个体在情绪和认识的调整过程，对病人的心理起着相当大的影响，甚至占主导地位。 3.2.3健康教育本身就是一种治疗方法。 3.3健康教育是密切医患关系，减少医患纠纷的重要纽带。 3.3.1病人在开放、诚实且人道的情况下接受医疗，就很少发生纠纷。 3.3.2万一有医疗纠纷也有足够的证据表示病人曾接受过指导。