急性心肌梗死病人出院后的健康教育.doc

急性心肌梗死病人出院后的健康教育 作者：刘美玲,刘芝军 单位：青岛大学医学院附属医院 ［关键词］ 健康教育；心肌梗死；病人出院　　 健康教育是整体护理的重要内容，目前对住院病人开展的健康教育内容较多，出院后病人的健康教育内容较少。急性心肌梗死的发病与病人缺乏预防保健知识有关。为了提高急性心肌梗死病人出院后的生活质量，预防再次发生心肌梗死，降低死亡率，减轻病人的经济负担，2003年8月～2004年5月,我们对60例急性心肌梗死病人于出院后进行了系统的健康教育，取得了较好的效果，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组120例病人中，男65例，女55例；年龄38~76岁；随机分为观察组与对照组，各60例。观察组男33例，女27例；心肌梗死的类型：广泛前壁17例，下壁18例，前间壁9例，前壁8例，正后壁5例，高侧壁3例;文化程度：初中及以上38例，初中以下22例。对照组男37例，女23例;心肌梗死的类型：广泛前壁19例，下壁18例，前间壁11例，前壁6例，正后壁4例，高侧壁2例;文化程度：初中及以上36例，初中以下24例。两组病人性别、年龄、疾病类型和文化程度差异无显著性，具有可比性。 　　1.2 健康教育的方法及内容 　　1.2.1 教育内容 两组病人出院时均进行一般的健康教育指导，同时对观察组病人进行强化健康教育。内容如下：①建立随访档案。②制定详细的随访计划。③编制急性心肌梗死疾病相关知识材料发放给病人及家属。④定期举办预防急性心肌梗死知识讲座和播放有关教育录像。⑤定期举办病友座谈会,介绍先进经验及有关心得。 　　1.2.2 方法 ①心理指导：采用同病人聊天的方法，缓解病人的心理压力，解除病人的思想负担，使之保持情绪稳定，心情愉快。②饮食指导：向病人介绍合理饮食的重要性，制定详细的饮食计划，指导病人少食多餐，避免暴饮暴食，进清淡、低盐、低脂、低胆固醇易消化的食物，避免经常食用过多的动物脂肪和含高胆固醇的食物。③让病人注意保持大便通畅：多食粗纤维含量丰富的蔬菜及水果，养成每日定时排便的习惯，必要时给予缓泻剂。④运动指导：指导病人参加一定的体育活动和健身运动，运动量应根据身体状况和心脏功能来确定，以不增加心脏负担和不引起身体不适为原则。体育活动要循序渐进，不宜参加剧烈运动，老年病人提倡散步、打太极拳等。⑤查体指导：指导病人定期到医院复查心电图、血压、血脂、血糖。控制血压、血脂、血糖在正常范围内，减少诱发因素。给病人讲解血压、血脂、血糖的正常值，高血压、糖尿病的标准及分类，烟酒对高血压及糖尿病的危害，高血压、糖尿病对心脏的危害及控制血压、血脂、血糖在正常范围内的意义。对自理能力差的病人，要求与病人关系密切、理解能力强的家属参与，便于病人具体计划的实施，增强教育效果。⑥用药指导：指导病人正确服药。冠心病病人应长期口服小剂量的阿司匹林，每晚1次。遵医嘱给予降血压、降血脂、扩血管、降血糖的药物。支架置入术的病人需长期服用抗凝药，氯吡格雷一般需服用6～12个月，如无禁忌阿司匹林应长期服用。嘱病人按时服药，剂量准确，不能擅自停药以免造成再梗死。 　　1.3 结果 　　观察组病人经健康教育后，不良饮食习惯改变率为91.7%，对照组病人不良习惯改变率为75.0%；观察组合理安排休息和运动率为93.3%，对照组为73.3%；观察组情绪稳定率为96.7%，对照组为80.0%；观察组合理用药率为93.3%，对照组为73.3%；观察组血压、血脂、血糖控制良好率为83.3%，对照组为66.7%；观察组再次心肌梗死发生率为8.3%，对照组为33.3%。两组比较差异均有显著意义（chi;2=7.92～12.80,Plt;0.01）。经全面详尽的健康教育后病人的自觉症状、心血管的客观指标亦得到明显改善。 　　2 护理体会 　　本文结果显示，对病人实施全面的、系统的健康教育，可使病人树立科学正确的饮食观念，保持健康的生活方式，彻底改变不良的生活方式。可使病人掌握如何控制和缓解不良情绪，减少不良反应的出现，提高病人的自我保健意识和能力，促进疾病的康复。从而提高病人的生活质量，降低了心肌梗死的复发率。健康教育还可以培养和提高心肌梗死病人自我保健的意识，提高其遵医行为，使其在面对疾病预防、治疗康复等问题时，有能力作出正确的抉择，有利于心肌梗死的二级预防，避免因饮食、康复锻炼不当以及大便习惯改变而使心脏负荷加重，诱发心肌梗死。本文结果显示，通过健康教育，降低了心肌梗死的复发率，减轻了家庭和社会负担，节省了医疗费用，改善了病人的生活质量和预后，取得了较好的经济效益和社会效益。 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。