急性髓系白血病患者原发性　ｍｄｒ１　基因产物Ｐ－１７０　与　ＣＤ３４表达及预后的关系.doc

急性髓系白血病患者原发性　ｍｄｒ１　基因产物Ｐ－１７０　与　ＣＤ３４表达及预后的关系 【关键词】 急性髓系白血病；Ｐ 摘要 目的：观察急性髓系白血病（ＡＭＬ）患者原发性　ｍｄｒ１　基因产物　Ｐ－１７０与　ＣＤ３４抗原表达与预后的关系。方法：常规分离３１例急性髓系白血病细胞，然后分别进行细胞免疫化学检查，观察了细胞膜分化抗原变化和　ｍｄｒ１　基因产物Ｐ－１７０反应。结果：Ｐ－１７０总体表达率为４１．９４％，以Ｍ５　最高，Ｍ３最低；Ｐ－１７０阳性的白血病患者临床耐药发生率较Ｐ－１７０阴性者高（Ｐ＜０．００１），ＣＤ３４　表达者耐药发生率也很高（较　ＣＤ３４阴性者，Ｐ＜０．０１）。结论：Ｐ－１７０和ＣＤ３４表达是急性髓系白血病患者对化疗抵抗的标志。 关键词 急性髓系白血病；Ｐ１７０；免疫表型；单克隆抗体 Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｐ－１７０　ａｎｄ　ＣＤ３４ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｒｉｍａｒｙ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｅｌｏｂｌａｓｔｉｃ　ｌｅｕｋｅｍｉａ Ａｎ　Ｊｕｎｆｅｎｇ Ｚｈａｎｇ　Ｓｈｕｌａｎ Ａｎ　Ｈｏｎｇｍｅｉ，ｅｔ　ａｌ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｚｈａｎｊｉａｎｇ　５２４００１） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘａｍｉｎｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｐ－１７０　ａｎｄ　ＣＤ３４　ｉｎ　ｐｒｉｍａｒｙ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｅｌｏｂｌａｓｔｉｃ　ｌｅｕｋｅｍｉａ（ＡＭＬ）ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ　ｆｒｏｍ　３１　ＡＭＬ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｅｘａｍｉｎｅｄ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ＡＭＬ　ｃｅｌｌｓ　ｍｅｍｂｒａｎｅ　ａｎｔｉｇｅｎｓ　ａｎｄ　Ｐ－１７０　ｂｙ　ｕｓｉｎｇ　ｉｍｍｕｎｏｃｙｔｏｃｈｅｍｉｓｔｙ　ａｓｓａｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：（１）Ｔｈｅ　Ｐ－１７０　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　４１．９４％　ｉｎ　ＡＭＬ，ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｈｉｇｈｅｓｔ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｉｎ　Ｍ５　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｌｏｗｅｓｔ　ｉｎ　Ｍ３；（２）ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　Ｐ－１７０　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｈａｄ　ｈｉｇｈｅｒ　ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｒａｔｅ　ｔｏ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ａｓ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　Ｐ－１７０　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｇｒｏｕｐ　（Ｐ＜０．００１）．Ｉｎ　ａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ＣＤ３４　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｌｓｏ　ｈａｄ　ｈｉｇｈｅｒ　ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｒａｔｅ　ｔｏ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ（ａｓ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ＣＤ３４　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｇｒｏｕｐ．（Ｐ＜０．０１） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｔ　ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｐ－１７０　ａｎｄ　ＣＤ３４　ｉｎ　ＡＭＬ　ｉｓ　ａ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒ　ｆｏｒ　ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｔｏ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ． Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ａｃｕｔｅ　ｍｙｅｌｏｂｌａｓｔｉｃ　ｌｅｕｋｅｍｉａ：Ｐ－１７０；ｉｍｍｕｎｏｐｈｅｎｏｔｙｐｅ：ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ　ａｎｔｉｂｏｄｙ． 目前研究发现多耐药基因（ｍｄｒ１）表达水平与白血病细胞分化程度有关［１］，为此本文观察了３１例　ＡＭＬ　细胞原发性　ｍｄｒ１　基因产物Ｐ－１７０表达与髓系分化抗原表达的关系，并探讨了其临床意义。 １ 对象与方法 １．１ 对象 本组３１例均经　ＦＡＢ　分型确诊的初诊　ＡＭＬ　患者，其中Ｍ１　２例，Ｍ２　８例，Ｍ３　７例，Ｍ４　６例，Ｍ５　８例，男１８例，女１３例；年龄１６～６３岁。 １．２ 主要试剂 Ｐ－１７０单克隆抗体（单抗）ＪＳＢ１、ＳＰ　检测试剂盒即链霉菌抗生物素蛋白过氧化酶连接法（Ｓｔｒｅｐｔａｖｉｄｉｎ　ｐｅｒｏｘｄａｓｅ　Ｃｏｎｊｕｇａｔｅｄ　ｍｅｔｈｏｄ）检测试剂盒和　ＤＡＢ　显色试剂盒购自福建迈新公司，多耐药细胞系　Ｋ５６２／ＶＣＲ　和敏感细胞系　ＨＬ６０细胞涂片由中科院天津血研所杨纯正教授提供，免疫表型检测所用单抗　ＣＤ１１ｂ、ＣＤ３４由军事医学科学院基础所提供，ＣＤ１３、ＣＤ１４、ＣＤ１５、ＣＤ３３由中科院天津血研所免疫室提供，碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶（ＡＰＡＡＰ）检测试剂盒由卫生部武汉生物制品所提供。 １．３ Ｐ－１７０检测 取新鲜骨髓标本，肝素抗凝，常规分离单个核细胞涂片