- 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
急诊出诊产后大出血36例治疗体会
急诊出诊产后大出血36例治疗体会
【关键词】 急诊 产后大出血是产科常见的严重并发症之一,来势凶猛,为产妇死亡的首要原因。急诊出诊产后大出血时其出血时间往往已超过产后出血抢救最佳时间(2h),更需要争分夺秒,迅速判断出血原因,制定抢救措施,为产妇赢得宝贵的抢救时间,以降低产妇的死亡率。现就我院近2年多来急诊出诊产后大出血36例治疗体会回顾分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2003年1月~2005年3月共急诊出诊155例,其中产后大出血36例,占23.2%。36例产后大出血患者,年龄22~43岁,平均33岁。初产妇11例,占30.6%;经产妇25例,占69.4%。均为足月孕分娩,平均孕周38.6周。
1.2 急救电话来源21例来自区、乡级医院,占58.3%;15例来自个体接生者和患者家属,占41.7%。具备抢救条件者13例,占36.1%。
1.3 出血原因、出血量、出血时间和分娩方式出血原因依次为:子宫收缩乏力18例,胎盘因素6例,宫颈阴道裂伤4例,子宫破裂4例,剖宫产手术切口出血2例,子宫内翻1例,羊水栓塞1例。出血量1100~3500ml,平均2100ml。出血时间(指发现大出血开始到救护人员接触患者的时间)2~6h,平均约3.5h。分娩方式:阴道分娩31例,剖宫产分娩5例。
1.4 处理部患者均建立双静脉通道,视患者病情、病因制定相应的抢救措施。病情不稳定且具备抢救条件者就地抢救,有手术指征者急诊手术治疗,其中子宫次全切除术2例,子宫修补术1例,剖宫产手术切口止血1例,子宫内翻复位术1例。病情稳定和无条件抢救者病情稍稳定后急送入院进一步抢救,其中手术治疗5例,子宫次全切除术2例,子宫全切除术1例,子宫修补术1例,剖宫产手术切口止血1例。
1.5 结果
抢救成功者33例,成功率为91.7%。3例抢救失败者均系在家分娩,出血量均>3000ml,死因为子宫收缩乏力和羊水栓塞。
2 讨论
产后大出血是产科常见的严重并发症之一,是产妇死亡的首要原因[1]。本组资料显示引起急诊产后大出血的主要原因仍然是子宫收缩乏力,其次是产道损伤、胎盘因素。急诊出诊的产后大出血其出血量多,均>1000ml,系重症产后出血,且多合并不同程度的休克。因此要求医务人员必须掌握产科失血性休克的抢救原则,为产妇赢得宝贵的生存时机。
对于危重患者往往不能迅速判断出血原因,应于抗休克治疗的同时进行病因分析,逐一排除。本文1例合并呼吸、心跳骤停者经抢救后腹腔穿刺抽出不凝血,考虑子宫破裂,就地行子宫次全切除术,使患者得以生存。1例合并昏迷者经抢救后阴道仍出血不止,行阴道检查发现子宫不全内翻,就地行子宫复位术,阴道出血迅速减少。对于无法控制的产后大出血,适时的子宫切除术仍然是抢救成功的关键[2]。
预防产后大出血应从妊娠期开始,定期行产前检查,筛查高危孕妇,及时转诊,提高住院分娩率,是降低产后出血的关键。本文急诊出诊的产后大出血患者均来自区乡医院和农村地区,只有把农村产科出血控制到较低水平,才能使孕产妇死亡率持续下降[3]。从而降低急诊产后大出血患者的死亡率。
【参考文献】
1 高云荷.产后出血原因及高危因素分析.实用妇产科杂志,2003,5:258-259.
2 曾荔苹.产科急症子宫切除41例临床分析.实用妇产科杂志,2004,4:255-256.
3 王临虹,王爱玲.农村地区及基层医院预防和处理产后出血的有关问题.实用妇产科杂志,2003,5:266-267.
作者单位: 643200 四川富顺,富顺县人民医院
作者:许德慧 丁燕
您可能关注的文档
- 必修三·专题六西方人文精神的起源与发展.doc
- 必修三统计与概率巩固练习一.doc
- 必修三文化生活练习题.doc
- 必修三综合练习(高三历史).doc
- 必修五《我们头上的灿烂星空》之“生命箴言”练习题.doc
- 必修五专题四过关练习.doc
- 必修五第一专题基础过关练习.doc
- 必修五第二专题“此情可待成追忆”综合测试.doc
- 必修五练习卷.doc
- 必修四《生活与哲学》易混易错知识点归纳整理.doc
- 2024高考物理一轮复习规范演练7共点力的平衡含解析新人教版.doc
- 高中语文第5课苏轼词两首学案3新人教版必修4.doc
- 2024_2025学年高中英语课时分层作业9Unit3LifeinthefutureSectionⅢⅣ含解析新人教版必修5.doc
- 2024_2025学年新教材高中英语模块素养检测含解析译林版必修第一册.doc
- 2024_2025学年新教材高中英语单元综合检测5含解析外研版选择性必修第一册.doc
- 2024高考政治一轮复习第1单元生活与消费第三课多彩的消费练习含解析新人教版必修1.doc
- 2024_2025学年新教材高中英语WELCOMEUNITSectionⅡReadingandThi.doc
- 2024_2025学年高中历史专题九当今世界政治格局的多极化趋势测评含解析人民版必修1.docx
- 2024高考生物一轮复习第9单元生物与环境第29讲生态系统的结构和功能教案.docx
- 2024_2025学年新教材高中英语UNIT5LANGUAGESAROUNDTHEWORLDSect.doc
文档评论(0)