急诊剖宫产手术的围手术期的护理.doc

急诊剖宫产手术的围手术期的护理.doc

  1. 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
急诊剖宫产手术的围手术期的护理 作者:丁艳 【摘要】总结我院2009-2010年两年急诊剖宫产手术370例。体会:术前积极准备好手术物品,尤其是吸引器、心跳呼吸兴奋剂、可吸收线等,在上肢建立有效的静脉通道,并做好产妇心理护理,正确摆放手术体位,臀部垫高15-30度,胎儿出生后及时协助助产士做好新生儿窒息的预防与护理,并及时给产妇静滴缩宫素,促进子宫收缩,随时观察产妇尿液,发现血尿、无尿,及时报告术者,术后做好产妇健康教育。 【关键词】剖宫产围手术期护理 1、临床资料 2009年1月—2010年12月,我院共行急诊剖宫产术370例,年龄22-36岁,平均年龄27.5岁;初产妇278例,经产妇92例。麻醉均选择硬膜外阻滞。 2、术前护理 2.1术前准备:迅速做好术前准备工作,包括急救药物,各种物品器械,特殊用物,进口微荞线,缩宫素,抢救车等,并要有强烈的急诊观念,动作敏捷,忙而不乱。 2.2心理护理:产妇往往心理压力大担心较多,因此特别紧张,及时给产妇以关怀和温暖,并讲解麻醉手术常规,使产妇对麻醉、手术有初步的认识,告之剖宫产术是相当安全的手术,可将母、婴的危险减少到最低程度,并能有效地降低伤残儿的出生[1],让其安心接受手术。 2.3输液:建立有效快捷的静脉输液通道,由于上肢给药或输液达心脏速度比下肢快,且不受产妇子宫压迫下腔静脉的影响,我们全采用静脉留置针取上肢静脉穿刺,并注意合理补液,尽量减少对胎儿干扰。常规选用平衡液,可扩充血容量,降低血粘稠度改善微循环,且能促进婴儿较好的酸碱状态及防止母亲肾衰。另外,妊高症患者全身小动脉痉挛,末梢阻力,血粘度增加,血容量相对不足,应选用平衡液[2]。 2.4麻醉配合:麻醉选择以硬膜外阻滞为首选,因为该麻醉可降低外周阻力和心脏后负荷,改善心功能[3]。我们采用硬膜外麻醉图片法,边讲解边示范使病人很快接受要领,主动配合,只需1-2分钟可摆好体位,比口述法平均节时50%,为抢救母婴争取了宝贵时间。对宫缩频繁患者,我们注意协助麻醉者在宫缩间歇穿刺,以防患者躁动穿破蛛网膜,避免麻醉意外。 2.5采取最佳的手术体位:麻醉后使产妇仰卧于手术床上,取一软枕垫于患者臀部至15-30度位[4],使子宫左移,减轻对下腔静脉及髂总静脉压迫,改善循环状态,同时调节静脉输液滴数,预防性地扩充血容量,防止仰卧位低血压综合征的发生,上肢输液肢体取功能位,避免过分外展及下坠损伤臂丛神经。 3、术中护理 3.1巡回护士 3.1.1防止产妇窒息,急诊剖宫产病人以饱食多见,麻醉状态下易产生呕吐、误吸,因此应让产妇头偏向一侧,备好吸引器,并向产妇讲明取胎儿时会有不适及牵拉痛,嘱其做深呼吸;胎儿剖出后,及时静脉滴注缩宫素20u,促进子宫收缩,密切观察产妇全身情况,尤其是尿液,如发现有血尿或无尿时及时通知术者,防止膀胱损伤。3.1.2做好新生儿抢救准备,备好心跳、呼吸兴奋剂、吸引器、氧气,开足空调,协助助产士处理好新生儿。 3.1.3严格无菌操作,发现手术人员有违反无菌操作原则,及时指出更正,严格查对制度,术前、及关腹腔前反复清点用物,准备无误后方可嘱医生关腹,确保手术安全。 3.2器械护士 3.2.1提前十分钟洗手,备好各种物品,与巡回护士点清纱布、缝线等,检查试吸吸引器,抽取20u缩宫素,胎儿剖出后及时递给术者,并递上纱布、吸引器,清理新生儿呼吸道。 3.2.2备好擦宫腔的纱布,用后放于弯盘内抖开清点。 3.2.3将剥离的胎盘完整地放于弯盘内,便于术者检查胎盘是否完整。 3.2.4器械护士与巡回护士共同清点术中用物2遍,准确无误后嘱术者关腹。 4、术后护理(出院指导) 4.1严密观察病人恶露、腹痛情况,鼓励产妇做好术后保健、康复锻炼,提倡母乳喂养,并嘱其让婴儿早接触、早吸吮,促进子宫收缩。 4.2饮食多样化,高蛋白、高营养,多维生素饮食,多喝汤,如排骨汤、鱼汤、鸡汤,有利于促进乳汁分泌。 参考文献 [1]邢淑敏.剖宫产术的合理应用[J].中华妇产科杂志,1994,29(8):450-452. [2]史沫详.剖宫产麻醉方法的选择和评价.中华妇产科杂志,1990(1):17. [3]当代麻醉学/杭燕南等主编—上海.上海科学技术出版社,2002(8):863第一版. [4]王玉敏.剖宫产手术体位选择及输液部位的研究.中华护理杂志,1991(91):386.

文档评论(0)

jgx3536 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

版权声明书
用户编号:6111134150000003

1亿VIP精品文档

相关文档