急诊科护士紧张程度测试与健康教育对策.doc

急诊科护士紧张程度测试与健康教育对策 　　中国健康教育杂志2000年第16卷第2期 胡容 　　摘要　目的调查急诊科护士在护理工作中承受的精神心理压力程度并提出健康教育对策。方法：通过对9所医院138名急诊科护士以“紧张程度测试”方式调查，收回问卷后行统计分析。结果：有37名护士处于高度、较高度紧张状态，占被调查总人数的31.88％，有100名护士处正常高限，仅1人为正常水平。结论：在分析结果基础上，作者积极提出对急诊科护士急需进行健康教育：(1)重视自我护理意识，正确对待工作压力，掌握适合自己的放松技巧；(2)创造良好的内外环境，帮助护士建立工作的最佳心身状态；(3)帮助护士掌握护患心理沟通技巧；(4)重视人才选择，加强业务培训。 　　关键词：急诊科护士　紧张　健康教育 　　急诊科护士在紧张繁重的护理工作中承受很大的精神、心理压力，影响身心健康和工作质量[1、2、3]。作者通过对9所医院急诊科138名护士紧张程度的调查。就其产生的原因及性质进行分析，并提出相应健康教育对策，与同行商讨。 　　对象和方法 　　1. 对象 　　江苏省9所医院急诊科有正规学历的护士138名。其中工作2年以内的37名，2年以上的101名；9所医院中省级医院4所，市级医院3所，县级医院2所。 　　2. 方法 　　应用“紧张程度测试法”[4]调查，调查的问题如下： 　　1.对自己的工作质量是否感到满意 　　2.心情不好时，能否调整自己的情绪 　　3.是否感觉夜班太多，太勤 　　4.是否感到疲劳，工作时有无心有余而力不足的感觉 　　5.是否疲劳但难以入睡 　　6.是否对前途充满信心 　　7.是否感觉休息比进食更重要 　　8.是否因小事发脾气(对患者、同事或家人) 　　9.当需要帮助时，能否得到亲朋好友支持 　　10.是否能在规定的时间内完成工作量 　　11.是否自我感觉在工作上和别人做得一样好 　　12.生活安排是否有条理 　　13.是否渴望工作 　　14.是否不知道为什么工作(工作目标不明确) 　　15.是否下班仍在想工作内容，检查有无工作缺陷 　　16.是否希望提高自己的业务水平 　　17.是否厌烦工作内容和工作环境 　　18.当心情烦闷时，能否采用有效的放松方法 　　19.能否安排好自己的时间 　　20.领导分配额外的工作时能否知道如何巧妙地拒绝 　　采用无记名方式调查，收回问卷138份后进行统计，记分方法见表1[4]。 表1　计分方法 题号给分标准(分)经常有时很少决不1.2.6.911.12.13.18.19.2012343.4.5.7.8.10.14.15.16.174321　　结　　果　　9所医院急诊科护士紧张程度调查结果见表2。 表2　9所医院急诊科护士紧张程度及人数分布情况 　高度紧张较高度紧张正常高限正常水平省级医院4所　16470市级医院3所211330县级医院2所16201合计4331001　　从表2可见，被调查的9所医院138名急诊科护士中处于高度、较高度紧张状态的有37名，占被调查总人数的31.88％。从调查中还发现，在急诊科工作2年以内的护士，处于高度和较高度紧张状态的有21人，占被调查人数的56.73％，因此，在急诊科工作年限不同的护士，对紧张压力反应也不同。讨　　论 　　1.正确对待工作压力，重视自我护理意识，掌握适合自己的放松技巧。 　　急诊科护士工作繁重且经常处理急症病例和危急情况，工作程序不规律，加之三班倒工作导致生活无规律，使身体得不到调整。另外，经常接受垂死状态和死亡现象的刺激，Spoth认为[3]，患者死亡对护士的心理影响比每天处理危重患者产生的心理影响大得多，这说明心理压力的强度远比其发生频率产生的心理影响严重。垂死和死亡现象作为一种刺激因素除造成护士的直接心理压力外，还导致继发影响，它使护士产生一种紧张感，认为自身工作中的很小失误或差错即会导致患者死亡，在这种心理状态下更易发生差错事故。这种紧张还反映在护士有不能应付工作的意识及自我价值受损害的感觉，如果不及时调整则会导致精神崩溃。应教会护士经常监测自己是否有紧张症状：关键的指征是个人心情和相互交往方式的改变，如易受刺激、脾气暴躁，感觉过度紧张、焦虑及感情脆弱；相应的生理变化包括：头痛、紧张、疲劳感、睡眠障碍、不能放松等。一有以上症状出现，需积极采取适合自己的放松技巧：可与有类似经历的人、与关心自己的亲属、朋友倾诉，使自己的苦恼通过谈话得到宣泄；工作中得不到的满足可部分由业余活动来补偿，如参加娱乐活动、政治活动，而从事体育活动尤为适宜，一方面起到松弛精神、促进健康作用，另一方面增进了社会交往；想象一种轻松愉快的情景，并令自己置身于其中，会产生一种意想不到的放松效果。另外，适当增加睡眠、调整饮食或改变一种发型、装束对某些人也十分有效。 　　2.创造良好的内外环境