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性病系列检测在不孕妇女中的应用
性病系列检测在不孕妇女中的应用
作者:翟庆云
单位:商丘市中心医院,河南 商丘
【摘要】 目的:研究淋病奈瑟菌(NG)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(Uu)感染、AsAb与不孕的关系。方法:检测NG、CT、Uu,采用PCR定量检测法,抗精子抗体(AsAb)用ELLSA法,对98例可疑性病患者、76例不孕者和88例健康体检者分别进行NG、CT、Uu、AsAb测定比较。结果:不孕组NG、CT、 Uu检出率与对照组比较差异均有显著性(P<0.01);不孕组血清中AsAb浓度与对照组比较差异有显著性(P<0.01);不孕组NG、CT、Uu检出率和血清中AsAb的浓度与可疑性病组比较差异无显著性。结论:检测NG、CT、Uu、AsAb,对探讨性病与不孕之间的关系有一定的价值。
【关键词】 不孕症 淋病奈瑟菌 沙眼衣原 解脲支原体 抗精子抗体。
目前,不孕症的原因很多,微生物感染引起的不孕是较常见的原因之一,特别是与沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(Uu)密切相关[1],已有文献证实支原体感染可引起输卵管一系列的免疫、病理损伤[2],最终导致不孕。CT、Uu感染后引起黏膜破坏,局部非特异性免疫反应增强,生殖道局部巨噬细胞大量吞噬精子,使机体产生抗精子抗体(AsAb)。因此,免疫因素也是引起不孕的一个重要因素。为进一步探讨不孕症中的AsAb与感染因素的相关性。我们应用定量PCR扩增技术和ELLSA方法,对淋病奈瑟菌(NG)、CT、Uu和AsAb进行检测分析。
1 材料和方法
1.1 资料
收集我院2006年6月至2007年6月门诊患者,选择可疑性病组患者98例,年龄21~40岁,平均年龄30.5岁;不孕组76例,即婚后性生活正常,无任何避孕措施却1 a以上未孕者,年龄23岁~35岁,平均年龄29岁;对照组88例,为健康体检者,有生育史,年龄22岁~38岁,平均年龄30岁。
1.2 标本采集与处理
NG、CT、Uu采集与处理:由妇科医生留取,取无菌的带盖小试管(1.5 ml容量),加无菌生理盐水0.5 ml,先用无菌盐水棉球洗去宫颈外分泌物,再用无菌棉拭插入宫颈内,停留几秒钟后,旋动棉拭,采取宫颈分泌物将棉拭置于生理盐水中搅动,分泌物混合于盐水后,将棉拭弃去,离心沉淀留取沉淀物作为检测样品;AsAb采集与处理:早晨空腹采取静脉血液5 ml,离心取血清待用。
1.3 检测方法
CT、Uu、NG测定,使用厦门安普利生物工程有限公司提供的AmpLLy Geuelight 9800荧光PCR扩增仪及PCR荧光定量检测试剂盒;AsAb测定,用ELLSA法,试剂由珠海生物制品有限公司提供,严格按说明书操作。
1.4 统计分析
AsAb结果以(plusmn;s)表示,各组间,组内采用t检验,NG、CT、Uu采用chi;2检验。
2 结果
可疑性病组、不孕组与对照组进行CT、Uu、NG检测结果比较见表1。可疑性病组,不孕组AsAb与对照组的检测结果比较见表2。表1 可疑性病组,不孕组与对照组NG、CT、Uu检测结果比较例(略)注:与对照组比较,*Plt;0.01;不孕组与可疑性病组比较,△P>0.05。表2 可疑性病组不孕组AsAb与对照组检测结果比较组别(略)注:与对照组比较,*P<0.01;不孕组与可疑性病组比较,△P>0.05。
2 讨论
女性感染CT、Uu、NG后常为隐匿性,可引起性器管的炎症,始发于下生殖道感染后沿黏膜上行累及子宫输卵管盆腔器官,导致输卵管炎、输卵管粘连、堵塞,最终导致不孕[3]。AsAb在不孕中的作用通过大量实践得到肯定。表1显示了不孕组、可疑组性病组与对照组NG、CT 、Uu检出率差异有显著性,而不孕组与可疑组性病组间则差异无显著性。表2显示了不孕组、可疑组性病组AsAb浓度显著高于对照组,而不孕组、可疑性病组AsAb浓度比较差异无显著性,从上述结果分析认为,不孕组患者与NG、CT、Uu 感染密切相关。精子对自身免疫系统作为一种独特的抗原,当精子抗原与机体免疫系统接触时引起自身或同时免疫反应产生AsAb。AsAb导致不孕最主要原因:对精子运行的影响,包括阴道、宫颈、输卵管等,而输卵管含有免疫物质最多,并能发生局部免疫反应,它决定性阻碍了受精的发生;阻碍精子获能和顶体反应,获能是受精的必要条件,精子膜在获胜过程中的改变顶体外膜和浆膜上的膜颗粒排列,而AsAb会抑制这些膜颗粒的运动,从而影响获能。顶体反应时,精子释放透明质酸酶,以溶解卵丘的粘性物质,并卵丘细胞释放出顶体反应刺激物,进一步加强了顶体反应,最终保证顶体反应的完成,而AsAb会阻碍精子释放透明质酸酶,使其无法穿过透明带,阻断精子卵细胞膜的融合。因此,人体内在比较高浓度的AsAb可导致不孕。AsAb有破坏着床作用,并
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