病理学坏死高校精品讲解课件.ppt

第五节 细胞老化 细胞老化是细胞随着生物体年龄增长而发生的退行性变化，是生物个体老化的基础。 1、普遍性：所有细胞、组织、器官和机体都会在不同程度上出现老化的改变。 2、进行性或不可逆性 3、内因性：不是由于外因直接作用，而是内在基因决定性的衰退。 4、有害性：细胞代谢、适应及代偿等多种功能低下，切缺乏回复能力。 老化的形态学特征 ①细胞内水分减少，体积变小，新陈代谢速度减慢； ②细胞内大多数酶的活性降低； ③细胞内的色素会积累； ④细胞内呼吸速度减慢，细胞核体积增大，核膜内折，染色质收缩，颜色加深。线粒体数量减少，体积增大； ⑤细胞膜通透性功能改变，使物质运输功能降低。 细胞老化机制 遗传程序学说 错误积累学说 男，65岁李某。现病史：死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。今晨四时二十五分呼吸心跳停止。 尸检所见：老年男尸，心脏明显增大，重950g，左心室明显增厚，心腔扩张。主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。右胫前动脉及足背动脉，管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。右足趾变黑、坏死。左下肢肌肉萎缩明显变细。左大脑内囊有大片状出血。 有哪些病变? 左心室肥大，扩张及左下肢萎缩的原因类型是什么? 右足趾怎样变黑的？ 它属于哪种病变？肉眼的特点如何？其发生机制是什么？ 讨论 有哪些病变? 左心室肥大，扩张及左下肢萎缩的原因类型是什么? 右足趾怎样变黑的？ 它属于哪种病变？肉眼的特点如何？其发生机制是什么？ ①心脏增大，左心室增厚，心腔扩张（高血压心脏） ②主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，散在大小不等黄白色斑块，右胫前动脉及足背动脉壁不规则增厚，左股动脉及胫前动脉不规则黄白色斑块（动脉粥样硬化）。 ③右胫前动脉及足背动脉管壁不规则增厚，有处管腔阻塞(动脉粥样硬化伴血栓形成)，右足趾变黑、坏死（梗死、坏疽)。 左下肢肌肉变细（缺血性萎缩）。左大脑内囊大片出血（脑出血）。 左心室肥大，扩张及左下肢萎缩的原因类型是什么? （1）高血压→左心室克服外周阻力→代偿肥大扩张 （2）缺血性萎缩 右足趾怎样变黑的？它属于哪种病变？肉眼的特点如何？其发生机制是什么？ 干性坏疽 多发生于：肢体，特别是下肢。 病因：动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管 炎、冻伤肢体 病变：坏疽的肢体干燥且呈黑色，与周 围健康组织间有明显分界。 机制：动脉阻塞，静脉回流尚好。 足干性坏疽 湿性坏疽 部位：与体表相通的内脏, 如子宫,肺,肠, 阑尾等。 病变： 坏疽的脏器明显肿胀,湿润呈黑绿 色,与健康组织无明显分界. 机制：动脉阻塞，静脉淤血水肿。 小肠湿性坏疽 气性坏疽 部位：深达肌肉的开放性创伤，如战时肌 肉枪伤。 病变：坏疽的组织呈砖红色，肿胀产生大 量气体，呈蜂窝状。 机制：合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染时 ，产生大量气体。 也属于湿性坏疽 气性坏疽 坏疽 ? 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 好发部位 肢体 与外界相通的内脏、肢体 深部肌肉 原因 动脉闭塞 静脉回流通畅 水分多 动脉、静脉堵塞 厌氧菌腐败 腐败性 轻 严重 严重 与正常组织分界 分界清晰 不明显 坏死组织呈蜂窝状 后果 轻 严重 严重 3）、脂肪坏死 ① 酶解性脂肪坏死：急性胰腺炎 ② 外伤性脂肪坏死：常见于乳腺外伤 灰白色钙皂 坏死的结局 ①溶解吸收：坏死细胞及周围中性粒细胞释放水解酶，溶解液化坏死组织，由淋巴管或血管吸收。碎片由巨噬细胞吞噬清除。囊腔 ②分离排出：表皮粘膜的上皮细胞被分离，形成组织缺损。 ③机化与包裹：肉芽组织代替坏死组织、渗出物、血栓等物质的过程。最终形成瘢痕组织。 ④钙化 坏死的结局 ①溶解吸收：坏死细胞及周围中性粒细胞释放水解酶，溶解液化坏死组织，由淋巴管或血管吸收。碎片由巨噬细胞吞噬清除。囊腔 ②分离排出：表皮粘膜的上皮细胞被分离，行程组织缺损。 ③机化与包裹：肉芽组织代替坏死组织、渗出物、血栓等物质的过程。最终形成纤维瘢痕。 ④钙化：坏死细胞和细胞碎片若未被及时清除，引起钙盐和其他物质沉淀。 纤维瘢痕 凋亡Apoptosis 细胞凋亡 概念：是活体内局部组织中单个细胞程序性细胞死亡的表现形式，是由体内外因素触发细胞内预存的细胞死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式。 是一种单个细胞死亡，以凋亡小体