恢复期精神分裂症患者健康教育效果的观察.doc

恢复期精神分裂症患者健康教育效果的观察 【摘要】目的：探讨健康教育对恢复期精神分裂症患者健康的影响。方法：将120例恢复期住院精神分裂症随机分成对照组和试验组，每组各60例。试验组接受与疾病和康复相关的系统健康教育，对照组只接受护士提供的健康指导。采用护士用住院病人观察量表（NOSIE）及精神分裂症患者康复量表评估。结果：试验组精神症状和行为迟缓的恢复明显优于对照组（P0.05）；精神症状的复发率、心理康复、社会功能的康复等均优于对照组（P0.05）。结论：对恢复期精神分裂症患者提供系统的健康教育能提高患者的治疗依从性，增强疗效，降低复发率，有助于患者生理、心理、社会功能的康复。 【关键词】 精神分裂症 健康教育 恢复期 康复 社会的发展、医学的进步，使人们更加清楚地认识到疾病的发生涉及到社会、心理、生活诸多因素。精神疾病同样如此，单纯依靠抗精神病药物不能完全解决精神分裂症患者的康复和复发问题［1］。近年来，有关健康教育的研究报道较多，但对住院期间精神分裂症患者系统的健康教育报道甚少。对此，在吸收他人研究成果的基础上，制定系统的健康教育实施方案并试用于恢复期患者，旨在探讨其对精神分裂症患者康复的影响。 1 对象与方法 1.1 对象 2004年10月～2005年12月本院住院符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症女性患者120例。精神症状基本被控制后，排除智能障碍者,随机分成两组，试验组和对照组各60例。试验组：年龄18～55岁，平均（36.2±14.2）岁；受教育程度：高中以上19例，初中41例；城镇23例，农村37例。对照组：年龄17～54岁，平均（34.2±11.6）岁；受教育程度：高中以上18例，初中42例；城镇22例，农村38例。试验组在性别、年龄、受教育程度及居住方面与对照组相比均无显著性差异（P均＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1 研究方法 由经过统一培训的主管护师4名负责住院期间各量表的评定和健康教育，护士长组织实施，通过精神科主治医师收集病历资料，所有的研究对象分别在入组时及第5周末用量表各评定1次。 1.2.2 教育方法 对照组只接受护士提供的常规健康指导，包括入院介绍和简单的疾病知识宣教。试验组除接受常规的健康指导外，还接受研究小组提供的系统健康教育。健康教育内容是在专家的指导下设计，内容包括：①向患者宣教精神分裂症的相关知识，包括疾病性质、诱因、临床症状、治疗、预防和康复事项，提高患者对疾病相关知识的熟悉程度。②根据各量表评定结果，运用不同方法（如解释、鼓励、安慰、暗示等），结合健康教育小册子上的治疗信息、应对策略、成功治疗的范例，讲解疾病知识，解除患者疑虑，引导患者建立正确的健康观念，树立战胜疾病的信念。③鼓励患者积极配合治疗，纠正其不良行为，调整生活节奏，保持心情舒畅，合理安排生活，促进疾病康复。 以一对一个体式教育方法为主，并配合发放手册、组织小讲座、提供个人咨询等形式。每组健康教育2次，在病区或康复科进行。另外，还要求试验组家属每周至少1次与患者接触沟通，不能按时来者可采用电话或书信形式与患者沟通。每次健康教育30～60min，并请本科室医生参加，让医患之间充分交流。鼓励患者讲述自己的亲身感受，引导患者正确认识疾病。 1.2.3 测评工具 护士用住院病人观察量表(NOSIE)，主要了解患者健康教育前后其行为能力及精神症状的改变程度。住院精神分裂症患者康复评定量表（参照住院精神病人康复疗效评定量表筛选而定），主要评估患者健康教育前后的生活能力、心理社会能力的康复程度。 2 结果 2.1 两组行为能力及精神症状的改变 见表1。表1显示， 5周末与入组时NOSIE的组内比较，试验组患者在精神症状和行动迟缓恢复程度存在显著性差异(t=2.02,2.37，P＜0.05);而对照组无显著性差异(t=0.23，0.69；P＞0.05)。表1 两组患者NOSIE相关分值比较(略) 2.3 5周末的康复评定量表各因子分析 见表2。表2显示，通过系统的康复教育后试验组在症状复发、生活能力、心理康复、社交能力、职业康复和康复总分上与对照组比均有显著性差异（P＜0.05或＜0.01）,对患者实施系统的健康教育对康复有明显的促进作用。表2 两组在5周末的康复评定结果比较(略) 3 讨论 健康教育是护理工作的一个重要环节，开展高质量的健康教育、普及精神卫生知识、满足精神病患者的康复需求，在现今社会愈来愈受重视［2］。有文献［3］报道，系统的健康教育能提高患者的治疗依从性，降低复发率。本资料研究也证实了这一点，通过对部分住院精神分裂症患者进行系统的健康教育，比仅对患者进行健康指导效果更好，更有利于促进患者的康复。 3.1 知识及有关教育改变了患者的认识，提高了患者治疗依从性 精神分裂症患者经过一段时间的药物治疗进入恢