必威体育精装版心肺复苏讲解课件.ppt

开放气道（A，airway） ： A1清理口腔 清除呼吸道杂物： 假牙、呕吐物、 血液等。 心肺复苏—BLS（A） A2开放气道 体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。 操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。 心肺复苏—BLS（A） 人工呼吸（B，breathing） ： B1口对口 心肺复苏—BLS（B） B2简易呼吸器（气囊） 心肺复苏—BLS（B） （二）高级生命支持 是指利用各种仪器设备、药物等手段，更好地进行复苏，促进循环及呼吸功能的恢复。 1.继续改善呼吸功能 如开胸心脏挤压、气管插管、呼吸机等。 2.建立静脉通道。 3.心电监测心电图、心电监护仪等。 4.电击除颤。对于心室颤动、无脉式心动过速应立即进行电除颤。 成人-单向360J 双向 120-200J 胸 外 电 击 除 颤 除 颤 药物治疗 常用药物：肾上腺素、利多卡因、纳洛酮 肾上腺素 最常用的心肺复苏药 同时兴奋α,β肾上腺能受体，兴奋作用可使血管收缩－BP上升、心肌收缩力增加→利于心肺复苏及对脑的保护。 钙剂 低钙血症时使用。 利多卡因 室颤时使用。 纳洛酮 用于阿片类药物过敏。 后续生命支持（PLS） 1.病情评估 2.脑复苏 脑复苏是复苏成功的关键。 低温疗法（时体温降至32-34摄氏度） 此外还有脱水疗法、高压氧治疗、糖皮质激素等。 3.继续改善呼吸循环功能。 4.维持灌注及预防降低血压再发。 5.控制血糖。 6.防治继发感染。 心肺脑复苏的基本程序（一） 判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸 高声呼救 使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床面上 检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理 解开病人衣服，检查有无大动脉搏动 心肺脑复苏的基本程序（二） 首先行两次人工呼吸 继之人工循环 有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 头部降温 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 在继续以上抢救的同时转送医院或重症病房，继续复苏。 心肺脑复苏的基本程序（三） 复苏时如人员较多，上述各步骤应同时展开，万不可按部旧搬，每一步都应争分夺秒。 现场要有一名主要组织者，参加人员须分工明确，坚守岗位. * 成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。 * 指南推荐变化的理由如下:绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最 关键要素是胸外按压和电除颤。 * 1、目击者应迅速判断患者有无意识和呼吸。一旦发现患者无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应，即可判定为呼吸心跳停止，应现场立即开始CPR。同时应注意将有效的呼吸动作和心脏骤停早期无效的“叹息样”呼吸动作相鉴别。约40%心脏骤停的患者，在早期有这种濒死的这种叹息样呼吸。2、迅速启动EMS。3、　患者的体位：将患者仰卧位放置在坚固的平面上，双上肢放置于身体两侧，以便于实施CPR，同时松衣裤（解开衣服，松开腰带）。如果已有人工气道（如气管插管）但无法放置为仰卧位的患者（如脊柱手术中），则应努力在俯卧位进行CPR（Ⅱb级）。 * 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除患者口中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 1、开放气道：意识丧失的患者由于颈部、下颌及舌肌无力，致使舌根后坠；有自主呼吸的患者，因吸气产生的负压产生“阀门效应”，将舌吸附到咽后壁，导致气道阻塞。此时将头后仰并上抬下颌，可使舌离开咽喉部，即可打开气道。 2、口对口呼吸是一种快捷、有效的通气方法，CPR时常作为首选。首先开放患着气道，并捏住患者的鼻孔防止漏气，急救者和患者形成口对口密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续1秒钟以上，确保观察到胸廓起伏（Ⅱa级），然后“正常”吸气（而不是深吸气），再进行第二次呼吸，时间超过1秒（Ⅱb级），通气频率应为10～12次/分（见图l-B）。为减少胃胀气的发生，对大多数成人在吹气持续1秒钟以上给予10ml/kg潮气量可提供必要的氧合。这里强调:无论以何种方式进行人工呼吸均应持续吹气1秒以上 。 开始抢救时间