慢性乙型肝炎患者健康教育指导.doc

慢性乙型肝炎患者健康教育指导 【摘要】慢性乙型肝炎(乙肝)是一种严重危害人体生命健康的传染病。目前对慢性乙肝仍缺少特效的治疗方法，积极进行接种乙肝疫苗的健康教育和医学干预是预防乙型肝炎，遏制乙肝传播的有力措施。 【关键词】 健康教育乙型肝炎乙肝疫苗接种 健康教育作为一种投入少、收益大的有效干预手段，在慢性乙型肝炎防治中的重要性愈发显著。 健康教育的目的 健康教育是实施整体护理的重要环节；是保护易感人群的重要措施；是提高患者治疗依从性的重要手段。通过对慢性乙型肝炎（CHB）患者实施健康教育，指导患者到正规的医院就诊，坚持药物治疗，定期门诊复查，改变不良的饮食、生活习惯及个人行为，从而达到稳定病情、阻止病情进展的目的。 健康教育的策略 健康教育的对象：由于CHB这一病种的特殊性，其健康教育的对象不再是单纯的CHB患者，还包括患者的家庭以及陪护人员、医务工作人员、健康人群，乃至整个家庭、社区的社会涉及整个人群工作和生活的各个层面。 健康教育的实施者：随着社会的发展以及医疗制度的改革，对CHB患者进行健康教育的实施者已经不仅仅包括医院内的医生和社区的医生，还包括护理人员。同时非专业的健康指导者也在农村或社区水平的教育中扮演着越来越重要的角色，发挥着重要的作用。 对患者健康教育的 ①养成健康的生活方式和行为：CHB患者建立良好的生活方式和行为对病情的控制、疾病的传播起到积极的作用。评估患者营养状况，根据病情程度合理配膳，保证充足营养。病情较轻者适当进食较多的蛋白质，避免高热量饮食，以防肝脏脂肪变性，也不宜进食过多的糖，以免导致糖尿病；病情较重者，尽可能减少食物中的蛋白质，以控制肠道内氨的来源，防止肝性脑病的发生，可适当补充维生素B族和维生素C，严禁烟酒、暴饮暴食等。指导患者掌握消毒隔离常识，对传染期患者进行隔离治疗和生活隔离，使患者正确掌握自我管理方法，在与家人或他人接触过程中避免体液接触，日常生活中专用碗筷、水杯等，并定期煮沸消毒，被褥勤晾晒，避免病毒播散。其内容主要包括：指导患者多食蔬菜、水果等，适当食用高能量、高脂肪、高蛋白的食物；每日睡眠不少于7小时；一般每日活动1～2小时，参加力所能及的活动，以不感到疲劳为宜；禁忌烟酒，以免增加肝细胞损害，导致病情加重；严格遵医嘱服药，学会自己观察治疗效果和不良反应；定期到医院进行复查，检查肝功指标、B超，并每3～6个月查1次乙肝5项或HBV-DNA，做到终生监护。②建立良好的社会适应能力：良好的社会适应能力有助于患者积极治疗、心理健康、身体恢复。CHB患者常表现为情绪低落、恐惧抑郁、担心预后、怕传染家人等，健康教育者要耐心解释患者提出的问题，通过示范、说教、沟通等方式，消除其紧张、绝望情绪，创造良好的康复信念，从而消除自身的心理压力；同时还应该教育患者积极的调整心态，正确面对周围人群和社会压力，乐观的面对生活。③健康道德教育：告诉患者什么是CHB以及CHB的传播途径及预防方法、临床特征、治疗目标及监测项目意义，培养健康生活行为，告之烟酒对CHB的危害，饮食和休息的重要性，并建立良好的遵医行为。健康道德教育是CHB防治的重要环节。教育患者思想高度警觉，不主动与其他人员握手、聚餐等，改变不良的生活方式和行为，建立良好的心理状态；教育家属能主动督促患者改变不良生活习惯，自觉切断自身传播肝炎病毒的途径，达到利己利他的高尚道德水准，减少肝炎病毒的传播。④心理护理：此类患者心理压力大，易产生焦虑、悲观、易怒等心理。中医认为怒伤肝，不良情绪易致肝气郁结，不利于病情恢复。护理人员应该经常巡视病房，与患者交谈沟通，在生活上多给予关心照顾，使患者对医护人员产生信赖感，消除顾虑，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。⑤用药知识指导：向患者解释药物的药理作用及不良反应，指导正确的服药方法，按时用药，养成良好的遵医行为，不要迷信广告宣传的新药、新方法。用药过程中定期检测乙肝各项检验指标，并使患者掌握各项指标的意义，如有药物不良反应及时向医护人员反应，以备调整药物或药量。⑥出院前教育：告知患者病情转归情况，嘱出院后遵医嘱用药，定期复查CHB各项检验指标，不可擅自增减药量和药物，注意休息和饮食，保持良好心态，增强战胜疾病信心。 健康教育的讨论 健康教育的实质是一种行为干预，最终目标是使患者在自身健康方面达到知识、信心以及行为的统一。健康教育前后对于乙肝知识和自我管理能力都发生了根本性改变，差异有统计学意义。由于肝脏是一个表现沉默的器官，绝大多数ASC肝活检组织学显示80%以上都存在不同程度的炎症活动，只有不到20%的ASC肝组织学处于正常状态，有些病人病变活动，发生慢性肝炎、肝硬化等，病变一直继续发展，也常是无症状的。 预防乙肝的意义远远大于治疗，而从目前实际情况看，对于乙肝的防治，似乎有