慢性肾功能不全患者CAPD治疗中的健康教育.doc

慢性肾功能不全患者CAPD治疗中的健康教育 【关键词】 健康教育 健康教育是整体护理的一个重要环节。由于腹膜透析，尤其是持续性不卧床腹膜透析(CAPD)是一种居家治疗终末期肾脏病(ESRD)的方法，需要患者的积极配合。要让患者了解透析的作用及其有关的注意事项，要有一个一定的、合适的生活方式和乐观情绪，才能让治疗顺利进行，才能达到延长生命、提高生存质量的目的。因此，健康教育在CAPD治疗中起着极其重要的作用。 1 健康教育的方法 在病区内设立腹膜透析宣传栏，有图片、文字说明等。采用主管护士与患者或家属一对一进行交流、讲解、操作示范，直到患者或家属完全掌握其操作方法和注意事项。向患者播放DVD光盘和发放有关CAPD治疗内容的小册子，强化教育内容。定期组织CAPD患者在一起座谈，互相交流经验，并由主任医师、护士长、主管护师系统地向患者讲解CAPD有关的治疗、护理方法。开通咨询电话，帮助患者解决CAPD治疗中出现的问题。必要时家访，直接到患者家中对患者的操作环境、操作方法及饮食等问题进行指导。 2 健康教育的内容 2.1 心理指导 CAPD是一个慢性的、长期的过程，患者易产生情绪低落、悲观失望的病态心理，我们要及时了解患者的内心感受，要鼓励和帮助患者，指导患者参加一些力所能及的体育锻炼，提高机体的抵抗力，可以从事一些能胜任的工作，多参加户外活动，以分散患者对疾病的注意力，使患者感受到生活的乐趣，保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，很好地配合治疗。 2.2 操作指导 由于CAPD患者自行在家操作，患者的无菌观念、操作原则均有可塑性。我们指导患者在家腹透换液的房间要清洁，每日用紫外线灯照射消毒2次，每次30min，定期开窗通风，换液前洗手、戴口罩，换液时严格按操作规程进行，避免污染接头及将消毒液放入腹腔，保持腹透温度在37℃左右，准确记录出、入液量及超滤量。 2.3 饮食指导 (1)控制水盐、预防容量负荷过多。在透析患者中，心血管并发症是主要死亡原因，血容量过多，是导致透析患者高血压和心血管并发症的主要原因。CAPD患者饮食中含的水分与自身不感蒸发排泄的水分几乎相等，饮食以外摄取的水分应该等于CAPD的超滤量加上前一天的尿量，我们教会患者记录每天的出入量，计算第二天应补充的液体量、严格控制水平衡，盐的摄入为超滤量(L)×7.5(每100ml尿量追加0.5g)。(2)蛋白质的摄入，如果蛋白质摄入过多，不但不能得到氮平衡的改善和血清蛋白浓度的上升，反而会导致血清尿素氮、磷浓度的明显上升，每日蛋白质适宜的摄取量为1.1～1.3g/kg。(3)适当补充富含维生素的新鲜的蔬菜、水果等，保持大便通畅，如果血钾偏高，禁食香蕉、橘子、花生等含钾高的食物。(4)忌食生冷、隔夜及不洁食物，以免引起肠道感染，诱发腹膜炎。 2.4 随访指导 就诊方便的患者可2～4周到门诊随访1次，以及时发现病情变化，调整用药及透析方案。 3 讨论 我科通过对CAPD患者的健康教育，使患者懂得了CAPD是一个慢性的、长期的过程，提高了患者对治疗的依从性，患者能够树立信心，严格遵守操作规程，按要求进食，控制水盐，做好自我管理，取得了较好的疗效，延长了生命，提高了生活质量，基本达到了CAPD治疗的目的。 作者单位： 650051 云南昆明，昆明市延安医院肾内科 作者：杜萍　杨丽芳