慢性肾功能不全患者健康教育效果初探.doc

慢性肾功能不全患者健康教育效果初探 【关键词】 慢性肾功 慢性肾功能不全是肾科常见病之一，做好肾功能不全患者的护理及健康教育指导对于控制疾病病程的发展、减少和控制并发症、提高患者的生存质量有着重要意义。我科自2005年10月～2006年6月共收治慢性肾功能不全患者68例，对他们实施临床护理路径模式进行健康教育指导，收到良好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组68例，其中男40例，女28例，年龄23～72岁将68例患者随机分为试验组和对照组，试验组46例，对照组22例。 1.2 方法 按临床护理路径、护理模式进行健康教育。 1.2.1 临床护理路径的制定 根据护理计划和慢性肾功能不全患者病情的需求，查阅相关资料，由高年资护师、护士长、床位医生及营养师共同制定，在临床实施中不断修改、补充、完善，为患者提供连续的、动态的、有针对性的健康教育。临床护理路径以时间为主线，以健康教育、用药、检查、饮食、休息等治疗护理为径线。 1.2.2 临床护理路径的具体内容 入院介绍包括床位医生、责任护士，探陪制度，每日护理计划单，并向患者讲解有关内容，即：入院评估、入院后的各种检查、饮食指导、用药原则、目的、方法、意义、不良反应及注意事项，评估患者自身因素、相关因素和潜在因素。每班都按照当天制定护理路径内容，观察分析病情变化，实施相应护理措施，并将心理干预和健康教育贯穿在护理全过程。 1.2.3 健康教育内容 针对不同患者、疾病给予相应的知识宣传教育，讲解慢性肾功能不全病理知识，使患者初步了解自己所患疾病，根据其心理承受能力，利用科室现有资源，促进和维护健康。（1）饮食指导：向患者介绍饮食治疗的重要性，教会患者正确的饮食方法，告知不同时期低优质蛋白饮食的意义，并根据患者的GFR来调节蛋白质的摄入量，当GFR50 ml/min时，就应开始限制蛋白质摄入，并要求饮食中60%以上的蛋白质是富含必需氨基酸的蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉。尽量少摄入植物蛋白，如花生、豆类等制品，同时还应注意维生素C、B族和叶酸的摄入。限制钠盐摄入，以利减轻水肿症状。（2）药物知识指导：向患者有关常用药物，如：激素、免疫制剂、利尿剂、降压药、中药调节剂等治疗作用，用药时间，不良反应及注意事项，重视药物之间协同作用和配伍禁忌，如喹诺酮类、信法丁、强的松等。激素可采用全日量顿服，维持用药期间，两日量隔日一次顿服，以减轻药物不良反应，切不可擅自停药，而延误病情。（3）自我护理常识：教会患者留取24 h尿量，嘱患者多饮水（需排除严格限水者，如水肿、高血压、心功能不全），保持会阴部清洁，注意口腔卫生，少去公共场所，养成良好生活习惯，早睡早起。学会自我调适良好情绪，以积极的心态接受治疗。 1.2.4 健康教育方法 (1)集体授课：利用科室幻灯、图片、宣传教育资料，进行讲解。(2)个别指导：文化程度较低，病情较重不能参加集体授课的患者，指定专床专护，让患者带着快乐而积极的心情接受教育。(3)图文并茂：学习内容根据患者需求而定，同时还要作好患者家属保健指导，以保证患者得到安全有效的家庭护理。(4)电话随访：与患者保持紧密联系，了解患者一般情况、心理状态，针对其存在的问题，进一步强化指导。 2 效果分析 两组患者接受健康教育后的效果比较，试验组接受健康教育后，患者掌握肾病相关知识和饮食调配与对照组差异有显著性（P＜0.05），在对慢性肾病的认知态度和遵医行为方面，两组相比差异亦有显著性(P0.05)。见表1。表1 两组患者接受健康教育前后效果比较 3 讨论 肾科疾病护理，目前还没有像糖尿病那样得到全社会的关注［1］。通过网络查资料、借助上级医院的先进护理模式和宝贵经验，做了大胆尝试，收到良好效果，突出表现为患者能有一个积极心态去配合治疗。由于肾功能不全需要长期服药，有时又会有明显的副作用，患者会擅自停药，导致病情反复迁延，甚至诱发肾衰竭。通过教育使患者生活质量意识明显提高，感受到生活乐趣，对医护人员满意度及信任度明显提升，提高了患者对治疗的依从性，增加了治疗信心［2］。通过健康教育，激发了患者及家属对健康知识的求知欲。合理的膳食、细致的观察，控制和延缓了病程，减少了并发症的发生，提高了患者生存质量［3］。 ［参考文献］ 1 冯微，付国荣，洪旭.糖尿病教育模式与临床效果初探.中国煤炭工业医学杂志，2003，6（7）：604-605. 2 尤黎明.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2002，231. 3 董慰慈.内科护理学.南京：东南大学出版社，1996，152. 作者单位： 223800 江苏宿迁，南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 　（编辑：江 宇） 作者：蔡敏，蔡桢，闫娟，牛书珍