慢性阻塞性肺疾病患者健康教育指导.doc

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慢性阻塞性肺疾病患者健康教育指导

慢性阻塞性肺疾病患者健康教育指导 【摘要】通过对慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育,提高患者的自我护理能力,增强自我保健意识,缩短住院时间,减轻患者和社会的负担。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 健康教育 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有不可逆性气流受限特征的肺部疾病,呈进行性发展,其病程长,病情复杂,目前无法治愈,只能临床缓解症状。为了延缓疾病的进展,预防并发症的发生,提高患者的自我护理能力,增强自我保健意识,缩短住院时间,减轻患者和社会的负担,我科在工作中注重对慢性阻塞性肺疾病患者开展系统性的健康教育,取得了良好的效果。 1 健康教育的对象 从2005年10月~2006年11月在我科住院3次以上的20例慢性阻塞性肺疾病患者。其中男14例,女6例,年龄45~76岁,文化程度:高中以上学历12例,初中及以下学历8例。 2 健康教育的方式、方法 2.1 随时教育 利用晨、晚间护理和进行各种治疗时,有针对性地进行教育,如讲解疾病的起因,诱发因素及注意事项等。 2.2 个别教育 根据患者的年龄、记忆力的好坏及对健康教育的理解程度有针对性地给予教育。 2.3 文字教育 通过黑板报、健康教育卡,指导患者了解慢性阻塞性肺疾病的相关知识。 2.4 集中示范训练 以病人为中心,由患者主要照顾者及医护人员共同参与,采用集中示范的方法为患者进行相关知识教育。 出院前对患者及主要照顾者进行考评,评价对健康教育领会掌握情况,留下患者电话号码、住址及联系方式,发放健康教育小册子,并告知科室电话号码,以便患者及家属来电咨询。出院后定期电话回访,了解患者出院后的情况,并针对提出的问题给予一一解答。 3 健康教育的内容 3.1 基本知识指导 向患者及家属解释COPD的原因、诱因及危险因素、临床表现、治疗方法及注意事项。 3.2 心理护理 COPD患者因长期患病,社会活动少,经济收入低,极易形成焦虑和压抑的心理状态。因此,护理人员应详细了解患者及家属对疾病的态度,关心体贴患者,与患者和家属共同制订和实施康复计划,帮助患者树立战胜疾病的信心。 3.3 饮食指导 指导患者要保证充足的水份,加强蛋白质、维生素的摄入。避免摄入引起便秘的食物;餐后不要平卧,有利于消化。避免产气食物如汽水、啤酒等的摄入,以免产生过多二氧化碳,加重通气负荷。 3.4 注意当地天气预报,做好防寒准备 改善居住环境,保持室内空气清新。避免存放有刺激气味的物品。少到公共场所,减少有害物质对呼吸道的刺激及危害。 3.5 呼吸训练指导 可锻炼膈肌功能,增加肺泡通气量,改善缺氧状态,从而延缓病程进展。方法有缩唇呼吸和腹式呼吸,训练如下:(1)缩唇呼吸的训练:用鼻吸气,用口呼出,呼气时口唇缩拢,似吹口哨状,持续慢慢呼气,同时收缩腹部,吸与呼之比为1∶2。锻炼时间以及次数以无疲劳感为宜。(2)腹式呼吸训练:患者取立位、平卧位或半卧位,左右手分别放在腹部和胸前,全身肌肉放松,吸气时用鼻吸入,尽量挺腹,胸部不动。呼气用口呼出,同时收缩腹部,胸廓保持最小活动幅度,缓呼深吸,增加肺泡通气量,每日两次,每次10~20 min,可逐渐增加次数和时间。腹式呼吸需要增加能量消耗,只能在疾病恢复期进行训练。 3.6 长期家庭氧疗有关知识教育 家庭氧疗是最能影响慢性阻塞性肺疾病愈后的重要治疗方法之一。氧疗能提高动脉血氧分压和氧饱和度水平,改善组织缺氧,促进代谢,以维持机体生命活动[1]。告知患者及家属必须维持足够的时间氧疗,并告知患者及家属吸氧浓度(1~2 L/min),吸氧持续时间(每天10~15 h),氧气的湿化,吸氧工具的选择,管道与设备的消毒、保养、用氧安全以及如何与供氧中心联系。 3.7 有效咳嗽练习 让患者取舒适体位,先进行5~6次深而慢的呼吸,而后于深吸气末保持张口状,连续咳嗽数次,使痰到咽部附近再用力将痰咳出。 3.8 保持呼吸道卫生 保持口腔清洁,每天三次刷牙后用生理盐水漱口,有效预防呼吸道感染。 3.9 告知患者适当进行户外活动 如步行、慢跑、打太极拳等。 4 结果 健康教育结果见表1。表1 COPD患者健康教育前后自我管理能力未开展健康教育工作前,患者主要从医生、护士、报道、电视等途径获取有关知识,而患者接受程度也因文化水平的差异而参差不齐。对住院患者实施系统健康教育,使患者系统地了解有关疾病的治疗、护理和预防控制及自我保健知识。 平均住院日对比:健康教育前平均住院日26天,健康教育后平均住院日18天,通过对比可以看出,经过健康教育的患者平均住院日明显缩短。 5 小结 对患者开展健康教育指导深受患者欢迎,大大提高了患者的自我护理能力,增强自我保健意识,缩短了住院时间,提高了生活质量。出院前评价患者及主要照顾者对健康教育领会掌握情况,出院后电话回访,对患者

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