医疗种核心制度专项培训讲解课件.ppt

17.抗菌药物分级管理制度 一 医院实施抗菌药物分级管理制度。抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。 二??预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物；严格控制特殊使用级抗菌药物使用。 三 医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。 具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。 四 临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。 五 紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1 天用量。如果需要继续使用，必须经过医师和感染专业临床药师会诊，会诊同意使用该级别级抗菌药物后，授予治疗时间段范围内的使用权（包括使用药品名称、使用数量等）。 18.信息安全管理制度 1．信息系统的建设和应用，应遵守医院信息系统管理规则、医院行政法规和其他有关规定。 2．信息系统实行安全等级保护和用户使用权限划分。安全等级和用户使用权限以及用户口令密码的划分、设置由网络中心负责制定和实施。 3．网络中心机房应当符合国家标准和国家规定。 4．在信息系统设施附近营房维修、改造及其他活动，不得危害信息系统的安全。如无法避免而影响信息系统设施安全的作业，须事先通知网络中心，经中心负责人同意并采取保护措施后，方可实施作业。 5．信息系统的使用部门和个人，都必须遵守计算机安全使用规则，以及有关的操作规程和规定制度。 6．对信息系统中发生的问题，有关使用部门负责人应当立即向网络中心工程技术人员报告。 7．在业务系统使用过程中如发现计算机病毒和危害网络系统安全的其他有害数据，应及时通知网络中心，由网络中心予以确认解决。 8．在业务系统使用过程中如发现异常故障，应及时通知网络中心，对信息系统软件、设备、设施的安装、调试、排除故障等由网络中心工程技术人员负责。其他任何单位或个人不得自行拆卸、安装任何软、硬件设施。各部门与个人不得私自变更网络连接，扩大接入范围。 9．操作人员禁止更改计算机配置，禁止做与业务无关的任何操作。在内网客户端上禁止擅自安装和卸载任何软件，不得私自使用任何外部存储设备，如软盘、U盘、外接硬盘等。不得将现有设备挪作他用。 10．不允许进行任何干扰网络用户、破坏网络服务和破坏网络设备的活动，包括在网络上发布不真实的或是肆意诽谤信息、散布计算机病毒、使用网络进入未经授权使用的网络资源、不以真实身份使用网络资源或盗用IP地址等。 11．对违反本规则的用户，停止其网络联接，并给予严肃处理。情节严重者，将提交司法机关处理。 信息安全管理制度 安全监督 1．网络中心对信息系统安全保护工作行使下列监督职权。 2．监督、检查、指导信息系统安全维护工作； 3．查处危害信息系统安全的违章行为； 4．履行信息系统安全工作的其他监督职责。 5．网络中心工程技术人员发现影响信息安全系统的隐患时，可立即采取各种有效措施予以制止。 6．网络中心工程技术人员在紧急情况下，可以就涉及信息安全的特定事项采取特殊措施进行防范。 信息安全管理制度 违反本规则的规定，有下列行为之一的，由医院处以经济处罚： ⑴在工作站进行与网络工作无关操作而造成危害的； ⑵私自拆卸、更改网络设备而造成危害的； ⑶ 向院外人员泄露口令密码而造成后果的； 3．利用终端设备进行与网络工作无关的事，导致病毒侵袭而造成损害的 下列行为之一的，由医院处以经济处罚，并处以全院通报批评或停职检查： (1)造成设备损害，处以所损坏设备价格十倍以上罚款； (2)造成本站系统破坏，处以 1000 元以上、5000 元以下罚款。 (3)导致病毒侵袭而造成全网瘫痪，除予以严厉的行政处分外，所造成直接经济损失的50%、间接经济损失的10%由个人负担；直接经济损失的10%、间接经济损失的5%由所在科室部门负担。 (4)在网络系统设备、设施附近作业而危害网络系统安全，影响网络正常运行造成经济损失的，由作业单位赔偿；造成医院财产严重损失的依法追究和承担民事责任。 ⑸执行本规则的医院各类人员因失职行为而造成后果的，给予行政处分。 19.医患沟通告知制度 19、医患沟通制度 医院（生）的权利—— 主要包括治疗权（疾病检查权、自主诊断权、医学处方权）；医学研究权；医护人员的人格尊严权等。 医院（生）的义务—— 主要有九个