我国护理本科教育改革中存在的问题与思考1).doc

我国护理本科教育改革中存在的问题与思考1) 【摘要】分析目前我国护理本科教育模式改革中存在的一些问题，并提出相应对策及思考，以促进我国高等护理教育更好地发展。 【关键词】 护理本科;教育改革;问题;思考 我国护理本科教育重建于1984年，首批开设本科教育的院校仅4所，即北京医科大学、北京协和医科大学、上海医科大学、上海第二医科大学等，学制4年、5年，毕业后授予学士学位[1]。近年来高等护理教育规模迅速扩增，也由此带来了教育质量的问题。因此，高等教育教学改革中着重提出教学方法应注意发挥学生的主体作用，从以教师为中心转变为以学生为中心的理念，改变传统的灌输式教学为以问题为中心的讨论式、角色扮演式、案例启发式的讲授与自学相结合等各种教学方法[2]，以提高护理本科生的综合素质。然而，基于受教育者的角度，仍然感到教育模式改革中有不适应学生身心发展的方面，并且阻碍了学生主观能动性与创造性的发挥。现分析目前我国护理本科教育模式改革中存在的一些问题，并提出相应对策及思考，以促进我国高等护理教育更好地发展。 1　高等护理教育模式改革中存在的问题 教育模式是护理教育改革的根本，包括课程设置、教材建设、教学方法和考核评价等内容[3]。 1.1　课程设置 近年来，各大护理院校为了提高护生的综合素质，开始增加一些人文社会课程设置的比例，但大多数人文课程增设在选修课中，而非必修课，这样就造成受益者仅仅是少数感兴趣的学生，也就是说学生们的人文知识不能得到普遍提高。同时作为必修课的政治思想课占据了大部分教学时数，而一些真正能提高学生人文素养的历史与文化、诗歌欣赏、心理训练课程却列为选修课，这样虽然增加了人文课程设置的比例，却没有真正起到提高学生人文素养的目的。如某高校的课程设置，公共必修课程包括马克思主义基本原理、毛泽东思想、邓小平理论和三个代表重要思想、形势与政策、思想道德修养与法律基础、中国近代史纲要、体育与健康、计算机基础、大学语文、大学英语、大学生职业发展与就业指导;公共选修课程包括历史与文化、国际商务英语、旅游文化、现代抒情诗欣赏、大学日语、东西方饮品文化、诸子百家人生智慧、大学生心理素质训练、中国画基础与花鸟画赏析、高级办公室自动化技术。人文社会课程隶属于公共课程，公共课程又可分为公共必修课程和公共选修课程。 开始重视护生的社会实践，增加了一些社区实践与医院课间实习的时数，以及模拟操作能力的训练，但是就理论课程与实践课程的学时比例来说，还是重理论、轻实践，如表1所示。虽然在学分上有所倾斜，但也是微乎其微，且实践课还基本上集中于大学4年的最后1年毕业实习，这样学生们所学的理论知识不能得到及时的应用，很容易造成学生第4年接触临床时已将以前的知识遗忘，不能与实际所碰到的具体问题相结合，而产生挫折感。　表1　必修和选修课程学时数和学分数 目前各高校虽然都在强调护理专业的特色性建设，但是仅仅体现在专业课程数量与教学时数的增加上(近似于医学基础课的2倍)，如表2所示，而没有考虑到学生对所学知识的识记、理解与应用等教学目标上。同时，医学基础课集中在第1、第2、第3学期，总学时是315学时，而护理专业课集中于第4、第5、第6学期，总学时为650学时，使得学生前1年半的时间过于轻松，而后1年半的时间过于紧张和繁重，这样专业课程教学任务过重，不仅学生出现了囫囵吞枣的现象，而且教师即使想运用以学生为中心的教学方法就无法完成教学任务的现象，造成学生只能停留在死记硬背上，严重阻碍了学生学习的积极性与对专业课的热爱，同时评判性思维更难以得到锻炼。表2　护理专业主干课程设置情况 1.2　教材建设 各大院校在每一门课程的教材建设上都在极力选择一些质量高、创新性强、且是权威出版社出版的教材。但是，各门课程之间的整合问题却没有得到重视。①护理专业课教材本身对于护理内容涉及较少，而仅仅是医学类教材内容与护理措施的相加。②相同的内容在不同教材中重复出现，如《护理学基础》中的生理知识与《生理学》中的知识点相重复。③相同的问题在不同教材中说法不一。如《外科护理学》中将休克卧位描述为头和躯干抬高20deg;～30deg;，下肢抬高15deg;～20deg;[4];而《新编护理学基础》中描述为用垫枕抬高患者的头胸部10deg;～20deg;，抬高下肢约30deg;[5]。与此同时，习题类教材相对缺乏，使得学生难以对所学的专业知识及时理解和巩固，不能激发其热爱学习的热情与锻炼出学会思考的能力，也不能真正转化为自己的东西，不利于长久记忆。 1.3　教学方法 尽管教育改革提出以学生为中心的教学模式改革，倡导启发式、探讨式、互动式等教学方法的应用，但由于课程设置上的缺陷，使得教师授课内容较多、时间较紧，造成教师与学生间的互动也只能停留在单方的教师提问或自问自答上。另外，学生们由于课业负担较重、缺少课