牙颌畸形的早期矫治讲解课件.ppt

3) 舌习惯 ? 吐 舌 ? 舔 牙 ? 伸 舌 腭 网 腭 刺 4) 口呼吸习惯 临床表现： ? 导致唇肌松弛， ? 上前牙前突， ? 腭顶高拱， ? 后牙弓缩窄， ? 下颌后下旋转生长 —II类伴开合，长面形。 前庭盾 前庭盾 前庭盾前部中央加钢丝柄，用于唇功能训练 6. 牙列拥挤 病因：牙量骨量不调 表现：牙错位、排列拥挤、前突、覆盖大 诊断与区别诊断： ? 暂时性拥挤与牙列拥挤区别； ? 间隙分析方法： ---混合牙列期间隙分析 治疗原则: ? 间隙足够，ⅢⅣⅤ早失者： -------间隙维 持 ? 轻度拥挤，拥挤度不足4mm： -----间隙恢复，以恢复牙弓长度； ?中度拥挤，拥挤度达4～10mm：间隙监护，定期观察，片切乳磨牙邻面； ?重度拥挤：拥挤度达10mm以上，完全无间隙者，可考虑系列拔牙法或牙替换完后再矫治。 系列拔牙法－慎用 要求： ? 医师必须具有较好的临床诊断及 牙合生长发育知识 ? 病人能定期复诊，接受多次X线照 片检查 ? 疗程长，对病人生长发育应有充分 评估与预测 方 法： （1）10岁以后，下尖牙快萌出 时，颌骨宽度增长后，再 作间隙分析。 （2）下尖牙完全无间隙者。 下 颌： ? 第一步：先拔出 Ⅳ Ⅳ 让 4 4 提前 萌出?； ? 第二步：拔除 4 4，让3 3 萌长 4 4 位置 上； ? 第三步：等待 Ⅴ Ⅴ替换 5 5。 上颌： 因替牙顺序不同：如 3 完全无间隙 ? 第一步：拔除 4 ，让 3 萌在 4 的位 置； ? 第二步： Ⅴ 被 5 替换。 注意事项： ? 因疗程长，监控病人难； ? 对生长发育估计不足； ? 很难完全自行调整，需恒牙列期治疗； ? 容易导致下牙弓前段缩小，而加深覆合深 度。 慎 用：可到恒牙列期拥挤度完全明确后用固 定矫治器容易治疗。? 混合牙列期安氏Ⅱ类下颌后缩的早期矫治 五. 早期矫治的内 容 内容 ? 早期预防（胎儿期，婴儿期，儿童期） ? 乳牙及恒牙早失 ? 乳牙滞留 ? 牙数目异常 ? 口腔不良习惯 1. 乳牙及恒牙早失 病因：外伤，龋坏。 危害： ? 牙弓间隙丧失； ? 颌骨缺乏功能刺激； ? 功能性下颌前突或偏侧咀嚼； ? 后继恒牙过早萌出； 乳牙及恒牙早失 治疗：乳牙列期一般应作间隙维持 器，恒牙期可视情况利用此 间隙作正畸治疗。 乳Ⅴ早失 终末平面改变 Ⅱ类合关系 乳Ⅳ早失 终末平面改变 Ⅱ类合关系 间隙维持器 间隙维持器 恢复间隙保持器 固定舌弓 2.恒牙早萌 原 因：乳牙根尖周感染，破坏了牙槽骨及恒 牙胚的牙囊所致 危 害：恒牙根刚形成或未形成，早萌牙易 受外伤或感染而脱落 诊 断： ? 临床病史 ? 口腔检查 轻度松动 ? X线牙片 治 疗： ? 阻萌器阻止早萌牙萌出 X线显示后继恒牙牙根尚未发育或仅形成不到1/3 3. 牙数目异常 ? 先天缺牙 ? 多生牙 （1）先天缺牙 在牙胚形成过程中未能发育和形成的牙。多因外胚叶发育不良，遗传，牙胚局部感染等引起。 先天缺牙 乳牙：下切牙，上侧切牙，尖牙。 恒牙：第三磨牙，下切牙， 上侧切牙，上第二双尖牙， 下第二双尖牙。 好发部位： ? 乳牙：一般不作处理。 ? 恒牙： 第三磨牙不作处理； 全口牙缺失和多数牙缺失修复治疗； 其他作正畸治疗或正畸-修复联合治疗。 先天缺牙 治 疗 （2）多生牙 牙胚发育异常引起，可有1到多个多生牙。 多生牙 ? 婴儿：出生时即有，应及时拔除。 ? 乳牙期：罕见。 ? 混合牙列及恒牙列：常见。 ● 中切牙之间（正中牙） ● 其它区域：上侧切牙，下切牙，