手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌.doc

手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌 作者：张海 单位：抚顺市第四医院，辽宁 抚顺 113123 【摘要】目的：探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效。方法： 对Ib2, IIa, IIb患者43例均行子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后予盆腔体外放疗总量4000~4600cGy，其中2例加用铯137腔内后装治疗3次，600 cGy/次，总量1 800 cGy。结果：手术与术后放疗43例患者仅2例复发死亡，近期无瘤生存率95.3 %(41/43)，并且无严重手术及放疗并发症发生。结论：手术与术后放疗合理应用，可提高患者的无瘤生存期，避免放疗严重并发症，对提高疗效有积极意义。 【关键词】 大病灶；宫颈癌；手术；术后放疗 　　herapy of Large Lesions Cervical Carcinoma with Operation and Postoperative Radiotherapy 　　ZHANG Hai 　　(The Fourth Hospital of Fushun,Liaoning 113123,China) 　　Abstract: Objective To study the syndrome and curative effect of therapy of large lesions cervical carcinoma with operation and postoperative radiotherapy. Methods 43 cases patients of Ib2, IIa, IIb were treated by uterus extensive resection and pelvic lymphadenectomy, and accepted 4000~4600cGy in vitro pelvic radiotherapy. 2 cases patients were treated three times by intracavitary aflerloading therapy with Cs137, 600cGy at a time, and total dose is 1800cGy. Results In 43 cases patients, only 2 died after operation and postoperative radiotherapy. The Disease-free survival rate was 95.3 % recently, and there was no serious syndrome of operation and radiation. Conclusion Disease-free survival is improved and the serious syndrome is prevented through reasonable application of operation and postoperative radiotherapy, which has positive effects on improving curative effect. 　　Key words: Large lesions;Cervical Carcinoma;Operation;Postoperative radiotherapy 　　宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤。大病灶宫颈癌预后不良风险大，易转移和复发。合理地应用手术和放疗，取长补短，相互配合，可提高病人的治疗效果。提高生存率。我院自2004年至2007年采用手术及术后放疗治疗大病灶宫颈癌43例，现介绍如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 　　2004年1月至2007年12月，我们对43例大病灶宫颈癌行子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术。术后及术后放疗，年龄28岁～66岁，平均46.8岁，其中Ib2 23例，IIa 14例，IIb 6例。病理，鳞癌41例，腺癌2例。组织学分级II级37例，II至III级4例，III级2例。 　　1.2 手术方法 　　43例患者均行规范化子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术，其中主、骶韧带切除3 cm～4 cm，阴道3 cm～5 cm。术后放置盆腔腹膜外引流管，创面均喷涂生物蛋白胶。 　　1.3 术后放疗 　　术后放疗时间于拔尿管后半个月开始。41例行全盆腔6mev x-ray，加速器体外放疗，每周5次，每次2野，前后对穿照射。DT/次180 cGy～200 cGy。全盆腔4 000 cGy后，中央挡铅，保护直肠和膀胱，使总量达4 600 cGy。另2例加用铯137腔内后装放疗3次患者，全盆3 000 cGy后，中央挡铅，使