手术室护士对剖宫产产妇的舒适护理.doc

手术室护士对剖宫产产妇的舒适护理 【关键词】 手术室护士；剖宫产产妇；舒适护理 舒适护理(Conmfort Care)是mdash;种整体的、创造性的、有效的护理模式，是使人在生理、心理上达到最愉快的状态，并能缩短或降低不愉快的程度［1］。随着围产医学及医学模式的转变，接受剖宫产手术的产妇不同于mdash;般手术病人，她们怀着对手术的恐惧和焦虑的心情，怕手术疼痛、出血以及对孩子的担心等复杂心态进入手术室。她们不仅关心手术的安全性而且对手术的舒适性也有更高的要求。2004年起我们将舒适护理用于剖宫产手术中，使产妇身心处于最佳状态并安全渡过围产期，取得了良好效果，现介绍如下。 1 方 法 1．1 术前舒适护理 1．1．1 手术前一天，巡回护士根据手术通知单到病房查阅病历后访视需手术产妇。护士佩戴胸牌，仪表端正，态度诚恳，言语和蔼。首先自我介绍，告知是负责她手术的护士，给产妇以亲切感和信任感。 1．1．2 耐心询问年龄、生活习惯、既往病史，有无药物过敏史。了解产妇的心理活动及对手术的顾虑和最担心的问题，针对产妇提出的疑问进行解释，简单介绍手术室环境制度及入室前的准备，入室后的注意事项，麻醉穿刺的有关配合，阐明手术的重要性，以缓解产妇的紧张心态。 1．1．3 针对产妇的特殊心理状态给予心理疏导。当产妇得知因某种原因要行剖宫产手术时，大多数会表现出不同程度的恐惧和焦虑，怕手术引起疼痛、出血；怕孩子有畸形：怕手术留下后遗症以后不能生育：怕医生技术水平不高而发生手术意外等顾虑 。我们对恐惧产妇多用安慰性语言，介绍麻醉后手术的良好效果，在整个手术期间会有专人全程护理及监护，消除其恐惧心理。对焦虑产妇介绍手术医师、麻醉师、护士技术水平，特别告知手术中对新出生的婴儿，护士将会在第一时间抱给产妇接触，消除其对自身及婴儿的担忧，树立手术成功的信心和战胜困难的决心，争取更好的配合手术，尽量使产妇保持心理舒适。 1．2术中舒适护理 1．2．1 术晨，巡回护士用平车将产妇推入手术室的过程中，途中注意避免碰撞、颠簸。与产妇作简单交谈，表示自己在整个手术中会陪伴在其身边，增加产妇安全感。提前将手术间的室温调到22-25℃，湿度维持在50％-60％，避免不必要的喧闹声和噪音，提高环境的舒适度。提前备好手术用的器械及物品，各项操作规范认真，减少因忙乱给产妇带来心理不适。松开衣领以利于呼吸，使产妇感到舒适，穿上裤腿，注意减少暴露。 1．2．2 在进行腰硬联合麻醉穿刺时，由于产妇的生理特殊性，穿刺间歇暴露不良，此时巡回护士需用身体拦挡产妇防止摔下，协助麻醉师给产妇摆好体位，一边耐心与产妇解释麻醉穿刺的重要性，取得产妇配合，尽量使其处于舒适体位而又不影响麻醉穿刺的进行。 1．2．3 由于术前用药中如阿托品可以减少唾液及支气管分泌物的分泌，其结果会导致产妇感到口渴，护士用湿药棉湿润口唇有助于缓解不适感。为使产妇在手术床上感到舒适，在放置体位前将臂撑等处加上护垫和海绵垫，使双臂不过于外展，约束带松紧适当，防止压迫神经、血管，减轻其生理不适感。 1．2．4 密切观察产妇面色、SBP、DBP、心率、呼吸、ECG和血氧饱和度。一般腰硬联合麻醉注药后血压开始下降，3mdash;5分钟下降到最低，巡回护士此时应高度重视。当产妇胸闷、呼吸费力时观察麻醉平面是否过高，配合麻醉师采取调节平面、面罩加压给氧等措施至不适缓解。当产妇诉头晕、恶心、呕吐并血压下降时，应考虑仰卧综合征的可能，立即将床摇向左侧倾斜，减轻对下腔静脉的压迫，加快输液的速度，加速扩容，同时安慰产妇放松。 1．2．5 为减轻取胎儿时牵拉造成的不适感觉，巡回护士告诉产妇不要紧张，握住产妇的手，轻摸其额头，帮助其作深呼吸使全身放松以配合手术。胎儿取出后在复温台上保暖，经消毒、断脐后包好立即与产妇脸贴脸，手拉手初步皮肤接触，告诉胎儿性别让产妇对自己的孩子安全放心，并给予祝贺。同时告之情绪不要过于激动，因为情绪不稳定会使中枢神经系统发生功能紊乱，增加体内儿茶酚胺分泌，会使子宫收缩乏力，产后大出血等不良后果。 1．2．6 取出胎儿后很多产妇会出现寒颤现象，此时采取调高室温保暖，配合麻醉静脉用药等措施，使产妇减轻寒颤处于舒适状态直至手术结束。 1．3 术后舒适护理 手术结束，用温盐水纱布擦净产妇皮肤上的血迹，协助医生按摩下腹部清理干净阴道积血，垫上消毒止血垫，穿上干净衣襟。利用力学原理轻轻将产妇过床至平车上，避免震动带来不适。盖好被子注意保暖，用自信、亲切、愉快的表情和真切的语言告诉产妇手术顺利完成。与麻醉师一同将其护送回病房，与病房护士作详细交班，并向家属交待注意事项。术后一天即回房产妇，询问产妇的感受，当其得知手术室护士仍然在关心她，会感受到温暖、愉快和心理上的满足，这种情绪能促使她早日康复，另有助于手术室护