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手术治疗中实施健康教育的护理体会
手术治疗中实施健康教育的护理体会
作者:李齐心,万九菊
单位:湖北省鄂州市妇幼保健院
【摘要】 积极探索手术室健康教育的具体实施,以人为本,针对不同手术、不同病人的健康教育需求,最大限度地满足病人的需要,实施有系统、有计划的健康教育和指导,使病人以最佳身心状态接受手术治疗,促进术后早日康复。
【关键词】 手术室;健康教育;护理
手术室作为一种压力源,对病人来说是一种不同程度的心理应激[1]。手术期是病人身心最脆弱的时期,做好手术病人的健康教育工作,是保证手术成功的重要环节之一。本文通过800例手术病人进行健康教育需求调查,并加以分析,以探索手术病人健康教育在手术治疗中的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2006年9月mdash;2007年6月在我院住院的手术病人800例,其中女760例,男40例;年龄18岁~ 70岁;工人230例,干部198例,农民320例,其他52例。
1.2 方法
采取现场询问填写调查表的形式,由手术室护士向调查对象介绍目地和要求,对调查项目逐一询问并填写,获得所需资料。
1.3 结果
几乎所有手术病人术前感到不安。焦虑占80%,恐惧占48%,信心缺乏占12%,担心经济负担占6%,病人认识缺乏占82%。100%手术病人希望得到相关知识指导。
2 健康教育
针对调查结果术前应从生理、心理、文化、社会、精神等方面考虑手术病人健康问题有针对性地进行健康教育,安慰病人,稳定病人情绪,从而提高术中配合的顺从性,使病人安全度过手术期。
2.1 健康教育有利于改变手术病人的行为
术前利用自行设计的致手术病友家属的一封信,向病人介绍手术室环境、先进仪器等,交代手术的注意事项,如不化妆、取假牙及隐形眼镜、禁食禁饮、体位练习、药物过敏史及手术配合要点等,解释手术的必要性和重要意义,非手术的隐患和危险性,讲解手术大致过程、方法、麻醉方式、术中监测等手术相关知识,使病人在术前就对手术室有了一定的了解,进入手术室时能很快适应新环境,降低对新环境的恐惧,增加了病人的安全感。通过对病人进行术前教育,以提高病人对疾病的认识能力,使病人积极配合手术治疗,安全顺利地度过麻醉及手术期。
2.2 健康教育有利于改善病人的心理状态
了解手术病人的心理状态、对手术的心理承受力。耐心听取所提问题,了解焦虑原因,有针对性地进行解释,使病人正视现实,减少病人在术中的心理应激反应。充分尊重和理解病人,同情、关心病人,激发病人对医护人员的信任,让病人在潜意识中感受到信心、希望和温暖,以减少病人精神压力和躯体痛苦。病人情绪稳定对控制术中出血量、预防术后并发症将起到不可低估的作用。
3 护理体会
通过对手术病人的了解及评估得知,接受健康教育指导后,80%以上的病人能顺利配合手术,术中血压、心率、呼吸平稳,心理状态良好,情绪稳定,恐惧感消失。对手术病人来说,手术的时间是短暂的,但却是定性的时刻。手术期是病人最脆弱时期,作为手术室护士,应具备广泛的医学知识,良好的专业素质和文化修养,充分运用护理程序和专科知识,对病人进行术前、术中、术后的健康教育。
4.1 更新观念提高认识
手术室工作较之其他科室相对较封闭,对手术室工作要求,存在着只要抓好消毒隔离管理、无菌技术操作、配合完成每天手术就足够的认识。随着医学模式的转变,应该改变这种状况,在了解病人需求,认真做好手术病人的健康教育。
4.2 术前访视和评估
包括收集资料,分析、整理、制订健康教育计划。术前1 d由担任本次手术的巡回护士对病人进行访视,对病人进行术前健康教育,收集资料进行术前评估。探访时可先查阅病历资料以及了解病人姓名、性别、年龄、诊断、预定手术名称、手术方式等,再到床边与病人交谈,针对病人不同的心理,做好耐心、细致的解释工作,关心、安慰、鼓励病人,对病人生理、心理上的问题进行评估并做适当的指导。简明扼要地介绍手术经过、麻醉方式、麻醉醒后会有什么样的感觉、应注意哪些问题和防止手术后并发症的发生等。
4.3 手术中的健康教育
责任护士应具备良好的专业素质、文化修养、灵敏的洞察力、快速的反应力。护士的知识结构、工作能力直接影响到护理评估的准确性,护理诊断与病人情况的一致性,以及护士对病人进行健康教育的实际效果[2]。责任护士态度应和蔼亲切,以情感人、将心比心,解除手术病人紧张、恐惧、抑郁等消极情绪。操作时要争取病人的理解与合作,摆放体位时动作轻柔,注意保护病人的自尊心及保暖,尽量减少对病人的暴露。告诉病人术中可能发生的问题、术中牵拉脏器时会有不适做深呼吸可减轻疼痛和不适等。与病人谈话分散其注意力,尽量满足病人需要与要求,使病人感到如同亲人在身边一样,从而稳定情绪,积极配合手术治疗。
4.4
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