手术病人健康教育信息需求的调查分析.doc

手术病人健康教育信息需求的调查分析 【关键词】 手术病人;健康教育健康教育作为手术室整体护理的重要内容之一，其作用与意义已引起重视。国外研究资料表明，术前对病人进行健康教育可以提高病人对手术的承受能力，有效地减轻术后疼痛，减少手术并发症，缩短住院时间。为了解病人在围手术期的健康需求特点，探讨手术病人健康教育的有效方法，我们对102例择期手术的病人进行了调查分析，现报道如下。 1 　对象与方法 1.1 　调查对象 2008mdash;12～2009mdash;05在我科行择期手术的外科、妇产科病人共102例，其中男62例，女40例;年龄8～82岁。102例中，文盲5例，受过高等教育14例，中等教育37例，初等教育46例。农民47例，工人23例，干部15例，其他17例。 1.2 　方法 采用问卷调查法，调查表为笔者自行设计。调查内容包括手术病人最担心的问题，手术病人健康教育需求，手术病人对健康教育方法的要求。调查表分别采用单项选择法和多项选择法。在调查期间，调查者充分说明问卷中的各项内容及要求，使病人理解后填写完成，当场收回调查表，进行统计分析。 2 　调查结果 2.1 　手术病人最担心的问题 见表1。 表1 　 手术病人最担心的问题 项 目例次 项 目例次怕痛担心麻醉效果19担心手术影响女性特征7关心手术效果18担心纱布遗留腹腔5担心疾病性质15术后家属不能陪伴4关心愈后情况11要求保留脏器3担心经济问题9不要输血2为术后形象担忧7手术体位不适2 2.2 　手术病人健康教育需求 见表2。表2 　 手术病人健康教育需求 由表2可见，手术病人对术式介绍、术中配合及术后恢复情况等方面的知识需求较强，而对有效咳嗽排痰、床上排便等与手术相关的适应行为指导重视不够。掌握这一需求特点，有利于护理人员指导病人认清术前适应行为训练对减少术后并发症的意义，帮助病人建立符合围手术期护理要求的适应行为。病人的学习需要与年龄、性别、文化程度、既往手术史等因素有显著相关性，在实施健康教育计划时应因人而异，选择与病人健康需求相关的教育内容，以提高病人学习的主动性和兴趣。 2.3 　手术病人对健康教育方法的要求 在调查中接受护士个别讲解、示范98例次，接受推荐健康教育手册、图书76例次，接受病友间的经验介绍43例次，观看墙报、标语、录像34例次。 3 　分析与对策 3.1 　评估病人的心理特征，给予有效的心理支持 手术对病人是一种不同程度的刺激，心理应激的矛盾冲突容易导致焦虑、恐惧、束手无策等不愉快情绪，它可由各种原因引起，并逐渐加重，但如对引起的原因进行疏导，改变病人的感受、认识、情绪及态度，就可以减轻或消除它。因此，我们在健康教育行为指导的过程中始终以心理上疏导与调适为主线，重视病人心理需求，了解病人最担心、最需要解决的问题，针对具体问题再作耐心解释、安慰工作，减轻或解除病人恐惧、焦虑情绪。病人只有处于良好的心理状态才会积极接受促进健康知识和技能的学习。 3.2 　把握教育的阶段性，建立分期教育模式 手术病人需要的教育内容是多方面、多层次的，如果不分主次，全面出击，把所有信息在同一时间内全部灌输给病人，会使病人感到困惑，不知所措或适得其反。我们建立分期教育模式，对病人健康问题进行指导，使手术室护理工作更具连续性、完整性。术前教育在术前24h内完成，以减轻病人心理压力、提高手术适应能力为目标，在灌输手术相关知识的基础上，同步进行手术适应行为训练。术后教育在术后12h内进行，以提高配合治疗能力、减少并发症为目标，术后教育的重点是帮助病人正确认识手术后的一些不适感，消除不必要的疑虑，指导病人学会预防术后并发症的方法。 3.3 　建立个别指导与书面辅导相结合的教育模式 个别化的口头讲解与示范是所有教育方法中最有针对性、最受病人欢迎的方法，这种方法对护理人员的要求较高，除了要有扎实的专业知识及良好的沟通技巧及表达能力外，还要有时间的安排和保证，但目前护理人员少，护理任务重的现实情况又难以施教，为解决这一难题，我们制定了图文并茂的宣传材料，采用书面辅导与个别指导相结合的教学模式。书面辅导材料以致手术病人的一封信的形式与病人见面，内容包括5个部分，即良好的祝愿，手术室服务质量承诺，当您明天要动手术时，当您被送进手术室时，当您手术完毕返回病房时。我们在教育前先发给病人，并给予一定的时间让他们阅读与推敲，对于文盲及文化水平低的病人，在发放书面材料时给予阅读并解释，书面辅导材料为病人提供了手术室服务质量信息，增强了病人的安全感和参与的信心，帮助病人全面了解与手术有关的知识，掌握基本的教育内容。对于不理解的内容可通过个别指导时的提问答疑解决，这样既可以让病人主动参与学习，及时消化学习内容，又便于护士评估病人教育效果，做到按需施教，节省教育时间，在教育中若能结合墙报、录像等视听材